[CSCO2017]马飞教授：晚期乳腺癌卡培他滨维持治疗进展

晚期乳腺癌维持治疗，是指对于一线化疗获得疾病控制的患者，延长用药时间，目的在于进一步提高患者的生存。临床上，维持治疗的模式可分为联合方案维持和单药维持。考虑到患者的耐受性和生活质量的要求，单药维持是更为常用的选择。

卡培他滨作为一种新型的口服氟尿嘧啶类药物，疗效与安全性已在晚期乳腺癌治疗中得到了证实。且具有口服方便，减轻患者频繁入院就医的负担，适合长期用药等特点，使其在晚期乳腺癌维持治疗中发挥了重要作用。  

在本次CSCO壁报交流环节，中国医学科学院肿瘤医院的徐兵河和马飞教授发表了一项综述，详细阐述了卡培他滨在晚期乳腺癌维持治疗的研究进展。

多项小样本或回顾性研究显示，在含卡培他滨联合方案一线治疗后，使用卡培他滨维持治疗能延长患者的中位生存。更有一项III期随机对照研究ML25241显示，卡培他滨联合紫杉醇/长春瑞滨一线治疗后，使用卡培他滨进行维持治疗，中位无进展生存为8.4 vs. 7.1个月，中位总生存为35.3 vs. 19.8个月，提示卡培他滨联合紫杉醇后，予以卡培他滨单药维持治疗的方案更优。使用卡培他滨进行维持治疗，3级以上血液学、胃肠道和肝肾功能不良反应发生率低，主要不良反应为手足综合征。

近年来，一种低剂量、高频次用药的治疗模式--节拍化疗逐渐受到关注。卡培他滨以其口服方便和剂量灵活的特点，成为节拍化疗的理想选择。目前节拍化疗的研究多为全口服长春瑞滨联合卡培他滨，或加用口服环磷酰胺。对于激素受体阳性的患者，也有研究尝试氟维司群等药物联合卡培他滨节拍化疗。在小样本研究中均显示出良好的疗效，与更低的不良反应发生率。

马飞教授：目前对于晚期乳腺癌维持治疗的研究，大多为小样本、单臂或回顾性的。已有研究提示，维持治疗对于一线治疗达到疾病控制的患者确有获益，但选用怎样的模式和药物进行维持，目前证据有限。卡培他滨作为维持治疗的理想药物选择之一，仍有很多方面值得我们去探索。综合已有的研究，卡培他滨在晚期乳腺癌维持治疗中的疗效与安全性良好。尤其是卡培他滨联合紫杉类一线治疗后，使用卡培他滨单药维持治疗，显示出更好的生存数据。目前卡培他滨用于节拍化疗仍在探索中，比如我们中心正在开展的CAMELLIA研究，旨在探索节拍化疗能否替代常规化疗。期待有更多的关于维持治疗的研究结果，指导我们的临床实践。

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）