刘某某,男,16岁,2022年9月21日初诊。全身痒,抓之出风团半月余。其母代诉:患者半月来全身痒,抓之出风团,西药能控制,停药则发。现皮肤划痕症(+),痒,纳可,大便可,舌偏淡而胖,苔淡黄,脉可。
诊断:皮肤划痕症。
证属:风湿热蕴肤,卫阳不足。
治则:疏风除湿,清热止痒。
处方:浮萍10g,防风10g,徐长卿15g,苍术10g,陈皮10g,炒薏仁30g,当归15g,山栀15g,白鲜皮30g,地肤子15g,通草9g。14剂,水煎服。
2周后复诊:皮疹、痒减轻明显,苔转薄白,湿热退,加用补气温通之品。黄芪20g,焦白术10g,茯苓20g,防风10g,桂枝10g,白芍10g,生姜三大片,大枣10枚,浮萍6g,白藓皮10g,荆芥9g,陈皮12g,生甘草9g,路路通10g,徐长卿10g,枳壳6g,焦三仙10g,藿香6g。14帖,水煎服。
半月后微信回访:痒止,皮肤划痕症持续阴性。
体会:皮肤划痕症亦称人工荨麻疹,是慢性荨麻疹中的特殊类型,是由于皮肤受到外压而发生的一种变态反应性疾病,中医称之为“风瘾疹”,明代《疡科准绳》“瘾疹,忽然起如蚊虫咬,烦痒极者,重抓疹起,搔之随手起……夫风瘾疹者,由邪气客于皮肤,复遇风寒相搏,则为瘾疹。”经曰:卫气者,温分肉,肥腠理,司开阖。卫阳卫气不足,则风邪乘虚而入。本案患者呈现风湿热蕴肤,又有卫阳的不足。治疗先以疏风、除湿、清热为法,湿热去除后,再温阳除湿,阳气复,湿热邪无所依附和躲藏,疾病自愈。
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