陈家荣
（湖北省孝昌县陡山乡卫生院 432912）
【摘要】 目的：为了探讨藻酸双酯钠联合黄连素调节2型糖尿病病人的血糖血脂的临床疗效；方法：将临床上收治的56例2型糖尿病伴高脂血症的病人随机分为治疗组28例和对照组28例，治疗组在常规治疗的基础上给予藻酸双酯钠注射液联合盐酸黄连素片治疗；而对照组仅仅给予常规治疗，连续治疗14天；结果：治疗组和对照组在控制血糖值方面的总有效率分别为92%和71%，在控制血脂方面的总有效率分别为85%和67%，经过SPSS统计学处理，两组比较有统计学意义（P<0.05）;结论：2型糖尿病伴高脂血症病人应用藻酸双酯钠联合黄连素治疗比传统的常规治疗方法有更加明显的降糖降脂效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】 藻酸双酯钠注射液；盐酸黄连素片；2型糖尿病伴高脂血症；血糖；血脂
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0094-02
2型糖尿病是临床常见病，目前医学界一般认为是先天遗传基因和后天环境因素共同作用的结果，其作用机制还不完全清楚，虽然其先天遗传机制不可改变，但是其后天环境因素的作用可以人为干预的，环境因素包括社会人口老龄化、高热量饮食尤其是高糖高脂饮食、体力活动不足、过度肥胖等等对糖尿病并发症的发展起着推波助澜的作用，葡萄糖毒性和脂毒性在糖尿病及其并发症的发生发展过程中的作用越来越明显，是糖尿病发病机制中最重要的获得性因素，因此及时控制糖尿病人的血糖和血脂水平显得越来越重要。笔者在内科临床实践中应用藻酸双酯钠注射液联合盐酸黄连素治疗糖尿病伴高脂血症56例取得较好疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究的病例资料为我院内科近年来收治的门诊及住院的2型糖尿病伴高脂血症的病人56例，年龄范围：50～80岁，其中男性38例，女性18例，合并冠心病者11例，合并糖尿病周围神经病变者1例，合并腔梗者1例，生活自理能力均无障碍。
1.2 病例诊断标准
2型糖尿病的诊断：依据目前国际上通用的WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999），即糖尿病症状（口渴多饮、多食易及饥、多尿、倦怠乏力消瘦等）加任意时间血浆葡萄糖 11.1mmol/L，或者FPG 7.00mmol/L，或者OGTT 2h PG 11.1mmol/L。且需要重复一次确认，诊断才能成立。高血脂血症的诊断：依据《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》，血清TC 6.22mmol/L为高胆固醇血症；血清TG 2.26mmol/L为高甘油三酯血症;血清LDH-C 4.14mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症; 血清HDL-C 1.55mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症。
1.3 治疗方法
将56例患者随机分为两组，治疗组：在常规治疗的基础上加用藻酸双酯钠注射液（生产厂家：开封康诺药业有限公司，国药准字号：H20031155，产品批号：0150072）150mg+0.9%NS250ml 静脉点滴，20～30滴/分钟；同时盐酸黄连素片（生产厂家：湖北香莲药业有限责任公司 国药准字Z42020886 产品批号：141209），0.3克，每日三次，口服。对照组：给予常规治疗（低糖低脂低热量饮食，二甲双胍 一片(0.25g)，每日三次，餐时即刻口服）。两组患者治疗前至少检测空腹血糖、血脂、肝肾功能两次，且两组患者在年龄、生活方式、基础疾病方面均无明显差异，有可比性，治疗疗程均为14天。
1.4 临床疗效判定标准
血糖控制标准：显效：FPG<6mmol/L，2h PG<8mmol/L；有效：FPG 6mmol/L，且FPG<11.1mmol/L;2hPG 8mmol/L且2hPG<11.1mmol/L；无效：FPG 11.1mmol/L，2hPG 11.1mmol/L。
血脂控制标准：显效：TG下降 40%，TC下降 20%，HDL-C升高 0.26mmol/L；
有效：TG下降 （10～39）%，TC下降 （10～19）%，HDL-C升高 （0.10～0.26）mmol/L；
无效：TG下降<10%或者上升，TC下降<10%或者上升，HDL-C无变化或者降低；
1.5 统计学处理
两组治疗前后检测数据经过EXCEL软件建立数据库，再经过统计学软件包SPSS19.0分析处理，计数资料采用均数 标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验以及X2统计学分析，以P<0.05为差异性统计学意义。
2.结果
2.1 检测结果
经过为期14天的不同治疗，治疗前后的血糖值变化情况（FPG和餐后2hPG）见表1，治疗前后血脂值变化情况（TC，TG，LDL-C，HDL-C）见表2，治疗前后两组血糖控制情况比较见表 3，治疗前后两组血脂控制情况比较见表4。两组经治疗后比较有统计学意义（P<0.05），每组治疗前后的检测值也有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗中的不良反应
治疗过程中藻酸双酯钠注射液如果低速过快或者剂量过大可能会有轻微的头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、低血压、腹泻等，一般不需要特殊处理，能自行缓解。
3.讨论
我在临床中通过联合应用藻酸双酯钠和黄连素治疗2型糖尿病伴高脂血症的过程中取得了较为满意的疗效，比传统的治疗方法更能有效降低血糖血脂水平。藻酸双酯钠注射液是我国第一个上市的海洋类药物注射液，以海洋植物海藻提取物为基础原料，用化学方法引入有效基因合成而得到的酸性黏多糖阴离子聚电解质物，具有类肝素样生理活性，但是无肝素样的不良反应，明显减轻动脉斑块的形成从而抑制动脉粥样硬化，可以使富含电荷的细胞表面增强相互间排斥力，阻止红细胞之间以及红细胞与血管壁之间的黏附，改善了红细胞的变形能力。它具有抗凝血、调节血脂、降血糖、改善微循环的作用，明显地缓解了糖尿病人血液的高凝状态，改善了血管及血液流变性环境使得脂质和葡萄糖的转运更加有利，它具有从多个层面上对血脂血糖进行调节的机制。
盐酸黄连素是从中药黄连中提取的一种生物碱，现代药理学研究证实盐酸黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常、抗菌、降糖、改善胰岛素抵抗、抗血小板、抗炎、降压、抗肿瘤、调脂等广泛的临床应用，其价格低廉，安全有效，临床上应用盐酸黄连素治疗糖尿病已经有20余年的历史了，虽然目前对其治疗糖尿病的机制尚不清楚，可能与其进入肠道时改变了肠道的菌群结构，阻碍了内毒素进入血液，减轻了各种慢性炎症的侵入，从而达到减轻或者预防糖尿病的目的，但是其治疗糖尿病的疗效是经过临床实践证明是肯定的，联合应用该两种药很好地发挥了各自的特长，从而达到了降糖调脂的目的，减少或延缓了糖尿病并发症的发生，提高了糖尿病人的生活质量，同时也是对传统医学宝库的开发和创新。
【参考文献】
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2009:773-779.
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