今天聊聊桃核承气汤调治——糖尿病的事。
希望对大家有所帮助：
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有个38岁的女患者，口渴多饮、多食、多尿反复3年多了，之前没当回事，后面听朋友提了一嘴血糖的事，一查16.1mmol／L，被诊为2型糖尿病，也用过二甲双胍片。
但是口渴多饮，多食多尿的毛病还是反复发作，停药或减药则血糖升高。
自述汗出较多，视物昏花，双下肢麻木疼痛，神疲乏力，大便干结，三四天才上一次。
血糖为14mmol／L，尿糖(+++)
舌质暗红，舌苔薄黄，舌下静脉青紫，脉弦略涩，他的问题属于瘀热互结、气阴两虚了！
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那么该怎么清除瘀热，缓解她的不适呢？
医家取桃核承气汤加味：
桃仁12g，桂枝9g，大黄10g，芒硝6g，甘草6g，北芪20g，生地15g，玄参15g
每个人情况不同，用方用量也不同，切勿盲目套用！
2周后，口渴多饮，多食多尿明显改善。大便通畅，每日1次，余症好转，复查血糖为11mmol／L，尿糖(+)，
原方加减运用复用半月由于，口渴已平，饮食小便正常，诸症转愈，复查血糖6mmol／L，尿糖(+)，继续巩固
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桃核承气汤是医圣仲景《伤寒论》中泻热逐瘀的代表方剂，用于治疗血热互结的蓄血证。
《金匮要略·消渴》“跌阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴”
《金匮·瘀血》“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血”
根据这些结合临床观察来看，多饮、多食，多尿，大便干燥，便秘等症状，多是因为胃热肠燥所致，而且胃燥热，灼伤阴血，血脉涩滞不行，络脉瘀阻，以致瘀血燥热相互搏结。
瘀血即是糖尿病病理产物，又是其致病因素
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🌿桃核承气汤，方中桃仁活血化瘀，桂枝通经活血，大黄、芒硝、甘草大家是不是很熟悉——调胃承气汤，攻下阳明燥热内结，全方配伍，共奏泻热通下，逐瘀活血之功。便秘严重者，大黄、芒硝后下，便秘较轻者，大黄同煎，并去芒硝。
胃肠燥热，就容易灼伤阴津，加上糖尿病，阴虚为本23，燥热为标，所以很多时候，也会加养阴清热之生地，玄参兼顾其阴虚，若是属于气阴两虚，痰热互结，也可加入黄芪、麦冬，取益气养阴之义。
这可以说是一个比较经典的糖尿病案例了，若你也有类似的问题，不妨说说
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