有一个男患者39岁,按他的话就是因为自己去年经常送外卖,雨季经常来不及穿雨衣被雨淋,之后出现自汗的毛病,经常冒汗,衣服汗湿了吹干又出汗湿透。因为这件事太折磨人了,现在来寻求中医调治。
症见有自汗、多汗恶风,身材肥胖,爱出油心悸气短、乏力、精神欠佳,其余无明显不适,舌质淡胖、舌苔淡白,脉濡细
病机分析:
自汗、乏力等症状明显的气虚,卫气不足,营卫失和,肌表没有了卫气的固摄才会出这么多汗,一会湿一会干,肌表的卫气被消耗,很容易感冒受外邪影响。其次肥胖、爱出油为体内有湿。
思路:补气固表、固卫气、利水湿
方用:炙黄芪,白术,炒防风,桂枝,炒白芍,煅龙牡,鹿衔草,泽泻,丹参,红枣,糯稻根须等为基础方随症加减
方解:
黄芪、白术、防风——玉屏风的组成,主要是补气、健脾、扶正
桂枝、白芍——调和营卫的好搭档,调和卫气和营血的平衡
龙骨牡蛎收敛固涩,加上糯稻根须,一起止汗敛汗、安神
鹿衔草来祛风湿,补肾除湿;加上泽泻利水湿,通调水道
按:此症虽为自汗症,由气虚营卫不固引起,但是患者体内由内湿,不能只考虑补气固表,而是要适当考虑利水湿
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