水从下往上升，而推其本原，实际上是从上面降下来的，心中的阴液，是水的根本。水降于肺胃（水随着肺胃而降），肺胃右转，清凉而化浊阴，是水从气分降下（或者生出）。肺胃不降，阳分中（气中）的水泛滥而且上逆，所以肚脐以上肿。
金的本性喜收敛，其收敛而不郁的原因，是阳明胃土的下降。土湿胃逆，肺无下降的路，所以气分中的水，不得下行，而阴分的水，反得上泛，水入到肺，宗气（水谷精微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气）隔碍，则为气喘而胸满，水入到经，卫气堵塞，则为肿胀。
水产生于肺而由肾统领，藏于膀胱而泄于肝，肾与膀胱的腑，相互为表里。饮水进入胃里，脾阳蒸动，化为雾气，而上归于肺。肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于皮肤，像雾气弥漫，化为雨露，等到了中焦以下，则流泻汇集丰盛，气势如江河了。
膀胱，水的沟壑。肺气化水，传到膀胱，肝气疏泄，水窍清通，所以肿胀不发作。膀胱的窍，清则开而热则闭。《灵枢》说：三焦，入络膀胱，约下焦，实则小便不利，虚则遗尿。所谓虚而遗尿的，是相火在下面虚，所谓实而小便不利的，不是下面的相火实。肾主蛰藏，肾气能藏，则相火秘固而膀胱清，肾气不藏，则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏，膀胱清利，这才是所谓的实。膀胱的热（所谓的实则闭癃），相火泄于肾脏而陷于膀胱（所造成的）。
相火藏在肾水里，本来不泄露，相火泄露而不能潜藏，过错在乙木。木性疏泄，疏泄的功能畅通，就只是泄水而不至泄火，水寒土湿，生气郁遏，疏泄的功能畅通，从而更加想疏泄，因为相火不得秘藏，泄而不通，所以水道不能清爽利落。
相火的下陷泄露，原由在肝，肝气的下陷，根源在脾，肝脾郁积下陷，加上相火从而产生下热，传到己土，己土把他的湿热传到膀胱，所以小便淋涩而赤黄色。
膀胱闭塞，水不能归到膀胱，所以逆行在胸腹，泛滥在经络，从而肿胀发作了。《水热穴论》说：其本在肾，其标在肺，都是积水。所以水病在下表现出足背浮肿大腹便便，在上出现喘息声粗大不得卧的情况的话，标本都病了。
其本在肾，应当从膀胱泻出去；其标在肺，应当从汗孔泻出去。汗尿的排泄，总是以燥土疏木为主。水病的发作，虽在肺肾两家，但土湿木郁，才是他的根本。