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为什么痛风好发于男性人群且爱反复发作?有办法根除吗?

有人说,痛风比生孩子还疼,经历过一次之后,就不想再经历第二次。

发作时,双脚就像踩在了玻璃渣上,呈撕裂者或刀割样疼痛,而且很多好吃的美食都不能吃,又疼又煎熬!

(图自网络,仅做科普学习用,侵删)

痛风过的朋友,估计没有一个不想彻底摆脱它的,但是该怎样做才能逃出痛风的“魔爪”呢?下面我们就来说一说~

1

痛风是什么?是怎么得的?

痛风是高尿酸血症所引起的一种晶体相关性关节炎。

典型表现是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍,其他比较常见的部位还有踝关节、足跟、足背、膝关节、指关节和肘关节等,让人无法正常行走。

(图自网络,仅做科普学习用,侵删)

(痛风跟尿酸、嘌呤有直接的关系。尿酸是人体嘌呤代谢的产物,人体每天尿酸的产生和排泄,保持动态平衡,才能够更好的维持机体健康。

如果这个平衡被打破,比如嘌呤摄入过高或者自身的嘌呤代谢紊乱情况,嘌呤产生了很多,这个时候血里的尿酸也会升高,那么人体就容易出现高尿酸血症。

如果体内的血尿酸浓度继续不断升高,尿酸就会沉积在肾脏或者关节软骨上,就容易导致晶体性关节炎的出现,这也就是我们常说的痛风了。)

痛风常在夜间或清晨突然出现,有一定的自限性,在几天至两周以内可以自行恢复正常,可以出现受累关节的皮肤脱屑和瘙痒。

痛风急性发作期,要注意休息,减少关节的活动,可以局部冷敷,抬高患肢,以减轻痛感。如果症状没有好转或者有加重趋势,需要及时前往医院就诊,以免延误病情。

(图自网络,仅做科普学习用,侵删)

2

痛风有哪些分类?

根据病因不同,痛风可以分为两类:

1、原发性痛风

有遗传性,原因主要是嘌呤代谢酶的缺陷,可能为多基因的遗传性疾病,有一定家族遗传倾向性。

 

2、继发性痛风

是指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可能是因为某种药物所致。

继发性痛风又分为三种情况:

第一种是,尿酸生成过多引起,比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血和癌症等骨髓增生性疾病,均可以导致细胞增殖加速,使核酸转换增加,使尿酸产生增多;

第二种是,尿酸排出障碍引起,比如肾脏疾病引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高;

第三种是,药源性因素,比如噻嗪类利尿药,呋塞米等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸,而引起高尿酸血症。

 

可见,痛风是由多方面原因引起的疾病,其中嘌呤代谢紊乱是其共同特点。

3

日常如何预防或远离痛风?

嘌呤是细胞中DNA的组成部分,尿酸是它的代谢产物,其中约80%为内源性,约20%为外源性。

外源性嘌呤,主要通过食物摄入,内源性嘌呤主要由人体自己代谢产生,所以防治痛风时,不仅要看忌不忌口,用不用药,还要看体内的尿酸水平。

 

(图自网络,仅做科普学习用,侵删)

轻度升高的时候,可能通过控制饮食,就可以达到尿酸的正常,但是当升高很明显的时候,即使控制了饮食,尿酸水平还是会升高,这个时候可能就需要医生用药物帮助降尿酸了。

尿酸排泄有的人也有障碍,比如肾功能不全,因为尿酸的排泄,2/3要通过肾脏进行排泄,肾功能不全的时候,尿酸就排不出去,蓄积在体内,就会导致血液中尿酸升高,再发展下去就会是痛风。

 

(体内的尿酸每日约60%进行代谢,其中1/3是经肠道分解代谢,2/3是经肾脏排泄,从而维持体内尿酸水平的稳定,其中任何一个环节出现问题,均可导致高尿酸血症。血中的尿酸沉积到关节会造成反复关节炎,甚至造成关节畸形。)

所以对于肾功能不全的朋友,尤其肾功能有些问题的老年人得痛风的几率更高。

那么,对于痛风,具体该如何防治呢?

1、治疗上

虽然目前痛风病还不能被彻底根除,但医生提到,只要通过规范化的治疗,很多患者可以达到临床上的痊愈。

对于症状不明显,尿酸浓度正常的患者,一般不需要服用药物,指导病人养成良好的生活习惯及方式即可。

对于尿酸浓度过高者,可在医生的指导下适当服用排尿酸药物以及抑制尿酸生成的药物。

如果身体其他原因,需要口服影响尿酸排泄的药物,比如利尿剂、抗结核药等,或者伴有肾脏疾病导致尿酸排泄障碍等情况时,应提前和医生说明病史,在医生指导下调整药物使用。

 

总之,无论何种原因导致血尿酸升高的患者,都应该在医师指导下规范使用降尿酸药物。

2、预防上

高尿酸血症是痛风发作的基础,因此避免及预防痛风最为直接也是最重要的方法是将血尿酸控制在达标范围。

具体预防措施因人而异,需要根据自身情况有所侧重:

(1)避免饮酒和高嘌呤饮食

痛风好发于男性,特别是中年男性朋友,平时可能喜欢大吃大喝、暴饮暴食、缺乏运动,而且体型普遍偏胖、体重超重等,这样“四高”风险也比较大,这些都是痛风的好发于男性朋友的重要因素。

如果平时吃喝无度,饮食中摄入的嘌呤较多,就要注意调整一下饮食习惯了,尽量低嘌呤饮食。避免摄入酒精以及高嘌呤性食物,比如动物内脏、海鲜贝类、豆制品、肉汤肥肉等,同时需要限酒,特别是不要喝啤酒。

 

(2)避免高糖饮料

少喝或不喝含(高)糖的饮料,其实目的是为了减少果糖的摄入。因为高糖饮料中所含的果糖和代谢产生的乳酸都会严重影响尿酸的排泄,进而大大增加痛风的发病率。

(果糖为什么会有这么大的“作用”呢?

通过上面的科普,可能大家都知道了,嘌呤代谢的最终产物是尿酸,但可能还不知道的是,果糖代谢会将更多的三磷酸腺苷降解成单磷酸腺苷,而单磷酸腺苷正好是一种尿酸前体,会诱导生成尿酸。

而且,果糖还会通过增加胰岛素抵抗,从而间接增加血清中尿酸含量和痛风的风险。

可以说是,喝含糖饮料一时爽,喝完危害翻倍涨。)

 

(3)避免过量、剧烈运动

虽然运动当时不会引起痛风,但是高强度运动会容易会尿酸增加,再加上运动时的炎症,一点点积攒下来,最终会在安静的时候爆发出来,比如在夜晚或清晨休息时就容易出现痛风。

 

(4)避免突然受冷

这里的“突然受冷”不是指天气变冷,而是突然间受到了冷气的直吹。

因为在突然受冷的情况下,体内尿盐酸会更容易沉积到关节等部位,从而诱发痛风的发作。

当然痛风发作时,是可以冷敷的,但绝不能热敷。如果太痛了,还是要及时去医院就医的。

 

最后说一下,痛风为什么总爱反复发作,因为痛风主要是人体的尿酸值在体内蓄积过高造成的,有很多患者虽然尿酸过高,但人体无症状,如果这个时候机体抵抗力下降了,或者摄入了高能量的食物后,又或者工作紧张、压力过大,都容易导致痛风反复发作。

*本文仅做健康科普,具体检查或诊疗还请遵循医生指导。

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