痛证是临床中常见病，也属急证之一。笔者在长期医疗实践中，诊治一些顽固性痛证每用常法不应，加用天南星，往往收到满意的效果。兹举验案3则，以供参考。郑某，男，28岁，1992年10月24日诊。主诉胸部疼痛1月余，夜间剧痛难忍，甚则爬墙上壁。症见胸痛、胸闷不拒按，夜间剧痛如针刺刀割，喉中时时有痰咯出，偶有眩晕，形体消瘦，肢体困倦，面色萎黄，饮纳少思。舌苔白厚，脉形沉弦。药用：薤白头、瓜蒌皮、桂枝、法半夏、白茯苓、丝瓜络各10g，制天南星9g，青皮、炒厚朴各6g，炒枳实8g，炙甘草3g，1帖。药后呕吐痰涎1次，吐后觉胸中宽畅痛止，遂能入睡，一夜未痛。效不更方，再以前方续服2帖，病愈。随访5年未复发。胸痹痛一证见于《金匮要略》。枳实薤白桂枝汤是治疗胸痹的主要方剂。笔者细研此证病机，属痰邪阻滞而致胸痹。故在该方的基础上加天南星一味而获速效，意在祛痰破滞，解痉止痛。主诉右肩胛部剧痛3月。症见右侧肩胛疼痛而重，入夜痛剧，无红肿压痛，时有恶心吐痰沫，痛甚呕吐痰涎，面色萎黄，形体消瘦，不思饮纳，舌苔白厚而滑，脉形沉滑，大便不爽，小便清长。药用：制天南星9g，法半夏、制苍术、白茯苓、炒枳实、络石藤、丝瓜络、白芥子（炒）各10g，炙甘草3g，广陈皮6g，2帖。二诊（3月16日）：自诉服药1帖后，解液样大便1次，肩胛部剧痛消失。仍体困乏力，饮纳欠佳，再以健脾祛痰化湿之剂调理痊愈。
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