袁长巍 吴绪印
北京国卫生殖健康专科医院
李白有举杯邀明月的雅兴，苏轼有把酒问青天的胸怀，欧阳修有酒逢知己千杯少的豪迈，曹操有对酒当歌人生几何的苍凉。
自古以来，酒与诗有着难以割舍的情怀，可谓诗增酒趣，酒扬诗魂。酒并不仅仅是一种饮品，更是一种文化的载体和精神的象征。
我国酒文化源远流长，酒几乎渗透到社会生活中的各个领域。随着交往和应酬的日益增多，“无酒不成席”已成社交文化的一种表现。酒是多种化学成分的混合物，水和酒精是其主要成分。对于健康而言，少则有益，多则有害。备孕前戒烟限酒尽人皆知，嗜酒对人类健康构成了严重的威胁，同时也增加了男性性功能障碍和不育的风险。诸多研究表明饮酒对下丘脑-垂体-性腺轴、睾丸、精子均可引起严重的毒素作用。
1．酒精对性功能的影响
小酌怡情，大饮伤身。酒精对人体的药理作用可分为4期：朦胧期、兴奋期、麻醉期和呼吸麻醉期，当摄入酒量使人维持在朦胧和兴奋期时，酒精刺激大脑处于兴奋状态，可以起到助性和激发性欲的辅助作用。随着摄入量的增加，酒量控制不好，进入麻醉期，神经系统受到抑制，不仅不能助性，反而会导致性欲减退或出现勃起功能障碍。莎士比亚有句话对此描述非常贴切，“酒精会激起人的欲望，但往往也使行动化为泡影”。
酒精对男性性功能的影响机制主要考虑与下列因素有关。（1）酒精可直接或由其代谢产物乙醛抑制参与睾酮合成的酶，从而抑制睾酮的合成与分泌。（2） 损害肝功能而使雌激素水平增加，性腺功能低下。（3）酒精可造成阴茎海绵体平滑肌细胞减少及组织中的一氧化氮合酶、胆碱乙酰转移酶的活性降低，从而对性功能产生不良影响。（4）直接作用于脊髓反射中枢，抑制阴茎的勃起与射精。
2．酒精对睾丸的影响
睾丸具有分泌雄激素和产生精子的功能，正常的睾丸结构和功能是维持生殖能力的前提条件，其功能和结构的改变与过量饮酒有关。酒精对男性生殖系统具有毒性作用，对睾丸超微结构的损害是多方面的，可直接作用于睾丸支持细胞及各级生精细胞，引起这些细胞的结构和功能改变，使生精细胞退化变性，精子发生受抑；酒精可抑制睾丸间质细胞合成雄激素，雄激素对精子的启动、控制、维持及各级生精细胞的分化和成熟起关键作用。
透视电镜下显示，饮酒组的小鼠睾丸生精上皮层数减少，细胞间紧密连接破坏，生精细胞和支持细胞分裂象减少，凋亡数量增多，间质细胞退行性变乃至凋亡。这可能是过量饮酒导致生精细胞减少，生殖能力降低的重要因素。尸检研究发现，长期饮酒者睾丸重量低于非饮酒组，且精子发生明显受阻。慢性酒精中毒还会引起维生素A和锌的缺乏，这两者是维持睾丸功能所必需的。
3．酒精对精子的影响
酒精可明显影响精子的活力和活率，使精子畸形率升高。有研究发现，饮酒量与精子发生异常之间呈正相关，饮酒量越大，饮酒时间越长，精子发生异常的比例越高。饮酒可引起人体内性激素水平的改变，并使睾丸结构发生病理变化，从而抑制精子的发生，引起精子形态和功能异常，如头部破裂、中段膨胀和尾端卷缩等，酒精可导致精子染色体（质）的畸变，这可能与酒精及代谢物诱发脂质过氧化和抑制了DNA的修复机制及DNA中胞嘧啶甲基化有关。酒精的慢性毒理实验显示：长期饮用酒精饲料的大鼠，其睾丸内的DNA碎片增多，细胞凋亡数增加。精液质量检测为我们衡量酒精对精子损伤提供了初步证据，但对生殖系统以及生育力的损伤机制仍待进一步研究。
4．酒精对子代健康的影响
怀孕期间喝酒可导致胎儿发育异常，出生后生长迟缓，中枢神经系统异常及行为缺陷。酒精能损伤精子，受到损伤的精子如果受精，则会影响胎儿在子宫内的发育，引起流产，有时还会生出畸胎或孩子出生后智力低下，成为低能儿。国外把这种低能儿称为“星期天孩子”，认为这是周末夫妇大量喝酒后受孕的结果。为了保证胎儿的健康，对醉酒后的男性三个月后在计划生育较为合适。
总之，饮酒对男性精液参数的影响存在量效和时效关系，为了自身及下一代健康，建议尽可能减少饮酒。
参考文献：略
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