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第一印象是不是认为这是粟丘疹（脂肪粒）？或是汗管瘤？扁平疣是一种常见的皮肤疾病，好发于青少年，几乎50%的人在一生中都与它“打过交道”。它是由人乳头状瘤病毒感染引起的，说到人乳头状瘤病毒你可能不熟悉，但它的简称——HPV你应该听过。HPV家族庞大，有100多号成员，喜欢攻击人的上皮细胞。根据凶残程度不同，他们的致癌性也不尽相同。▶皮肤高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要与疣状表皮发育不良有关。
▶黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。
▶可能具有致癌性的：HPV-26、53、66等。
而引起扁平疣的HPV主要为HPV-3或10，也有少数是HPV-28、29和41，这几种均为低危类型，一般不会发生癌变。但也有特殊情况，假如从小全身泛发性扁平疣，就要注意了，这可能是由高危型HPV-5、8引起的感染，为疣状表皮发育不良，有较高的癌变率。扁平疣多发生在面部、手背及前臂等地方，表现为大小不等的扁平丘疹，轻微隆起，摸起来表面滑滑的，呈现出圆形、椭圆形或多角形等形状，且界线较为清楚。在最初发病时，皮损发展和增多较快，因为扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。一般没有自觉症状，比如疼痛不适等，但少数有轻微瘙痒。当局部被搔抓时，疣体表面和正常皮肤会产生轻微的破损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。重点是，扁平疣是具有传染性的！疣体在患处进行扩张，当患者有意无意地搔抓患处，结果发现疣体越来越多，甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片，如下图。所以扁平疣患者尽量不要搔抓发病部位，以免加重自己的病情。因扁平疣专在皮肤暴露部位发病，尤其喜欢出现在面部，手部，且皮损模样有碍观瞻，很伤“面子”，这也就影响了患者正常的生活交往与工作。扁平疣具有一定的接触传染性，不仅仅会出现自身传染，还可通过密切接触传染家人和朋友，这就威胁到了患者周围人的健康。扁平疣可持续发病多年，但多数患者是可以自愈的，甚至是突然消失，不留瘢痕，所以患了扁平疣不用过于焦虑。在所有病毒疣中，扁平疣是自发缓解率最高的。尽管扁平疣大多数会自然消退，但具体到每个患者无法确定多久能消退，而且有传染性，又影响美观，最好还是及时治疗。① 如果是皮损数量不多，可以冷冻或激光治疗，也可以外用咪喹莫特乳膏、维a酸软膏、他扎罗汀乳膏等，假如这些外用药无效，可以使用5%5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉着。
② 如果皮损数量多，可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。
如果文章开头的图你判断错了，没关系，毕竟咱也不是专业医生，因为这三者确实令很多人分辨不清。就是大家通常所说的“脂肪粒”，呈白色或淡黄色，针头或米粒大小的圆顶状丘疹。实际是真皮浅部小的表皮样囊肿，和脂肪没有关系。一般不需要治疗，如果影响美观，可以让医生用针或手术刀进行挑除，也可以做激光或电凝治疗。 表现为肤色、红色或棕褐色小丘疹，多发于眼睑及额部皮肤，且女性比男性更常见。此病为良性，一般不影响健康，如果影响外观，同样可考虑电凝或激光治疗。看到这里你还是分辨不清，那就去医院交给医生诊治吧。一般来说，通过临床是可以直接判断的，除非遇到特殊病例则可进行活检病理确诊。
〔参考文献〕
[1]司衍升,王守仁.'扁平疣的治疗进展.'中国临床医药研究杂志 .(2003):58-59.
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