car-t疗法、肿瘤疫苗、免疫细胞，三大癌症免疫治疗新突破
随着医疗技术的飞速发展，癌症的治疗方法层出不穷，免疫治疗的出现，让癌症成为了可以被治愈的慢性疾病之一。目前，免疫治疗有很多种类型，近期CAR-T疗法、肿瘤疫苗、免疫细胞这三个领域取得了惊人突破，又一次刷新了肿瘤治疗新纪录。在2018年11月，刚刚32岁的李先生被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤患者。这是种血液科比较常见的恶性肿瘤，治愈率并不高。几个月内寻求各种治疗方法，效果不佳。在参加一种名为CAR-T的新型癌症药物临床试验后重获新生，在2019年7月28日，李先生完成了一次性注射。完成CAR-T注射后，治疗结果从多次治疗失败向完全缓解进化。同时，截止到最近一次复查，李先生身体内的癌细胞再也没有出现过。当被问及对整个治疗过程的想法时，李先生说：“刚确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的时候，整个人都崩溃了，感觉不可置信。经过几个月的各种治疗，都快对生活失去希望了。但后来经过CAR-T细胞治疗得知癌细胞消失了的时候，感觉CAR-T就是我们淋巴瘤患者的救星。”2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书的一项调查显示，在患者最期待的药物中，CAR-T排第一位。在2020年美国临床肿瘤大会（ASCO）上，一款以BCMA为靶点的CAR-T细胞疗法的治疗效果得以展示。CAR-T细胞疗法主要治疗复发或难治性多发骨髓瘤（RRMM）。这项临床研究的最新数据显示，29例RRMM患者采用JNJ-4528 CAR-T细胞疗法之后，治疗效果显著。客观缓解率：100%；6个月无进展生存率：93%；最长反应时间：15个月；完全缓解率：76%；同时，这些患者在采用CAR-T细胞疗法治疗前，有86%的患者对其他治疗出现了耐药情况。但治疗效果依旧如此令人惊喜。客观缓解率100%，如此惊人的数据，完全预示着人类在战胜癌症的道路上迈进了一个新的阶梯，同时也证明了免疫治疗具有治愈癌症的潜力。除了细胞免疫疗法的新突破，免疫治疗中的另一员大将——肿瘤疫苗，也有巨大的突破。2020年，全球性的乳腺癌年度盛会——第43届美国圣安东尼奥乳腺癌大会上公布了乳腺癌治疗型疫苗——GP2疫苗最新的临床试验结果。由MD安德森癌症中心领导的临床试验，一共纳入了168例患者，其中采用GP2疫苗+GM-CSF的联合治疗方式的46例患者的5年无病生存率高达100%。除了GP2疫苗，还有已经上市的治疗前列腺癌的DC疫苗都属于治疗型疫苗，都是免疫治疗中极其重要的一个成员。自然杀伤细胞（NK）属于免疫细胞治疗，主要通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养、增殖，回输至人体来杀灭血液及组织中的癌细胞。PD-1药物主要是通过解除机体内肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，从而使免疫系统恢复抗癌功能。肿瘤领域顶尖学术杂志JCI上一项研究发现，NK+PD-1可以互相增效，极大地提高抗癌效果。结果表明，多次NK细胞回输配合K药治疗的患者，中位总生存期明显延长，从13.3个月延长至18.5个月；同时，客观缓解率翻倍，客观缓解率从18.5%增高至36.4%；多项肿瘤标志物（癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原21-1、CA125）的水平均显著降低。且治疗后血液循环肿瘤细胞（CTC）明显减少。此外，治疗安全性高，患者耐受性良好。此外，随着对免疫治疗的深入探究，目前已有多种细胞治疗技术取得不俗成就。如：细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法、树突状细胞（DC）疗法、DC+CIK细胞疗法、自然杀伤细胞(NK)疗法、DC-T细胞疗法等。传统治疗一般是针对癌症病灶本身，直接消灭癌症病灶和癌细胞，起效迅速，但存在容易复发、副作用大和容易耐受的问题。免疫治疗起作用的靶点是人体自身的免疫系统，主要通过提高机体本身对抗癌症病灶及癌细胞的能力，辅助免疫系统消灭癌细胞，直接“治本”。所以，治疗有效率高，对其他治疗耐受了的患者也能有很高的治疗有效率，同时，副作用小。目前应用较为广泛的免疫治疗技术有：免疫检查点抑制剂疗法、肿瘤疫苗、CAR-T细胞、其他免疫细胞疗法等。如今，免疫疗法快速发展，其已经在淋巴瘤、乳腺癌等癌症的治疗中凸显出变革性的作用，相信未来其将会在其他癌症和疾病的治疗中发挥重要作用。随着我国医学技术的发展，加上各项免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，可明显有效提高癌症的整体治疗效果。同时，未来会全面促进免疫治疗技术的研发、上市，进而减少治疗肿瘤的花费。相信在不远的未来，通过科研人员、临床医务人员以及社会各界人士的共同努力，免疫治疗可以多方位发展，迈上一个新台阶，创造更加光明的未来。只要不放弃希望，攻克癌症指日可待！
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