建言 | 推进居家和社区养老服务改革试点

推进居家和社区养老服务改革试点

市政协调研组

一、我市试点工作的主要做法及成效

自2017年11月我市被确定为全国第二批居家和社区养老服务（以下简称养老服务）改革试点地区以来，市委、市政府高度重视，将试点工作纳入全市高质量发展综合考评和全面深化改革重点任务，试点工作取得较好成效，并顺利通过了民政部和财政部2018年9月组织的中期评估。一是多渠道拓展，服务设施供给有增加。二是破筹资难题，政府与社会合作显成效。三是建“时间银行”，互助养老模式有创新。四是设共享厨房，中心城区有配餐。五是建信息平台，智慧养老有突破。六是整合社会力量，服务供给有清单。七是重视健康管理服务，医养融合有进展。

二、存在的问题

1、区域发展不平衡。

2、支持政策不完善。

3、站点建设进度慢。

4、服务项目和内容单一。

5、部门协同有待加强。

三、建议

（一）完善规划，全面落实站点规划布局

1、及时完善布局规划。《赣州市中心城市公共服务设施布局规划（2014-2030年）》关于养老服务设施布局的规划，已不能完全满足城市及农村社区养老服务需求，今后在城市总体规划编制或修改时予以调整完善。

2、全面落实小区配建。严格落实市政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》和市民政局等四部门《赣州市新建住宅小区社区居家养老服务设施和社区管理服务用房的建设、移交与管理办法》。将各县（市、区）落实小区配建养老服务用房情况纳入检查督查范围。

3、充分整合闲置资源。利用当前机构改革院外办公单位腾笼换鸟之机，把闲置的市属国有资产，特别是老城区范围内的老旧办公场所、废弃学校和厂房等，无偿或低偿提供给章贡区发展居家和社区嵌入式养老。

4、全面推进共建共享。对有条件的城市社区，整合相关站所资源，通过改扩建的方式，增加居家养老服务功能；对农村社区，由乡镇牵头整合村级便民服务中心、新时代文明实践中心、卫生所、文化站等服务资源，打造各具特色的“三合一”“四合一”服务中心，全面推进农村养老服务事业发展。

（二）加大投入，着力提高站点建设水平

1、加大财政支持力度。在积极争取中央、省扶持资金的同时，要随着财力增长不断增加对养老服务的预算投入，并确保彩票公益金50%以上投入养老服务设施建设，不断提高养老服务设施覆盖率。

2、推进适老化设施改造。加快推进老旧小区加装电梯工程，对失能、空巢、高龄中的困难老年人家庭给予适老化改造补助，推动老年人家庭适老化改造和智慧化服务，为老年人家庭配置智能设备，提供健康监测、生活照料等服务。改造资金由市、区两级财政及老年人家庭按比例分担。

3、提高居家养老服务标准。建立我市统一的政府购买养老服务制度，采取政府购买、社会力量承接、市场化运作的方式，以“居家养老服务券”的形式，为60周岁以上经济困难的失能老人、80周岁以上高龄失能老人、计划生育特殊困难家庭老人、失独老人等购买助洁、助浴、助急等居家养老服务。购买服务资金由市县两级财政按比例分担。

（三）完善扶持政策，促进养老企业做大做强

1、完善金融扶持政策。加快制定优惠政策，鼓励社会各类资本多形式、多渠道参与养老服务，尤其对国内知名的养老企业新建、改建、扩建养老服务站点的，优先立项、优先供地、优先审批，并从财政、金融、保险等方面扶持。鼓励和支持养老企业之间按照互惠互利的原则，通过“购买服务”、“合同外包”、“委托”等多种形式与国内知名养老企业合作，不断提升本地养老企业的经营管理水平。

2、完善运营奖补政策。出台政策实行全市统筹，对正常运营1年以上、服务规范的连锁企业，按每个站点5-10万元予以运营补贴，以促进发展龙头服务企业，提高居家养老服务产业化水平。

3、完善人才培养政策。重视养老服务队伍建设，依托高校、职业院校、行业协会、大型养老机构等进行专业培训，不断提高从业人员的职业道德、职业技能和服务水平，推动服务队伍职业化、专业化发展。通过政府购买服务的方式，为居家养老服务从业人员提供岗位津贴，并适当给予基本养老、医疗保险等补贴，确保他们留得住，能安心工作。

4、推行正面激励机制。对推动养老服务工作成绩显著的县（市、区）进行正面激励，实行资金倾斜、项目优先。奖补资金可用于养老服务工作经费、居家养老购买服务等。

（四）规范服务内容，提升服务能力

1、规范运行制度。制定服务质量标准，并以此实行评估考核，划分服务等级。通过质量评估的居家养老服务机构，作为获取政府或其他来源资金的基本条件。

2、健全监督体系。实行定期检查制度，对居家养老服务站点的服务质量、服务范围以及服务费用的收支情况等全程跟踪监管。建立服务对象参与的民主管理、监督机制，每年至少开展一次服务对象满意度测评，并进行公示。聘请部分人大代表、政协委员和有代表性的社会人员担任社会监督员进行监督。

3、建立退出机制。推动养老服务站点优胜劣汰进程，不断提高其社会公信力。对服务质量较差、群众反映强烈的要限期整改，逾期不进行整改的坚决予以查封或取缔，避免损害老年人合法权益事件的发生。