原创： 张博
随着我国人口老龄化日益严重，膝关节骨性关节炎的发病率也呈逐年增加的趋势，各种症状严重影响中老年患者的生活质量。
北京朝阳医院骨科副主任医师张博介绍，膝关节骨性关节炎是由于关节软骨退行性变，引起关节软骨破损及关节边缘骨质病变，继而引发关节症状的一组疾病。
以老年人群最为常见，男女均可发病，60岁以上人群50%在X线片有骨性关节炎的表现，其中35%~50%有临床表现；75岁以上者80%有骨性关节炎症状。
主要的临床表现为以下5个方面
关节疼痛及压痛
初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
关节僵硬
在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称为晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时问一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。
关节肿大
手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
骨摩擦音
由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节。
关节无力、活动障碍
关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时腿软或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。
张博提醒，很多人中老年人喜欢每周爬两三次山，或每天上下爬楼梯三次，下蹲10分钟，慢跑半小时等运动，其实这些运动如果过度，是非常有损关节的。
比如爬楼梯时，关节就须承担体重的3至4倍，会加剧膝关节的负担和损伤，膝关节的弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，而且伴随着骨与骨之间的磨损加大，导致膝关节的疼痛。所以下山的时候，有缆车最好坐缆车下来，下楼时以乘电梯为宜。
此外，肥胖、雌激素水平下降、遗传因素等都会诱发膝关节骨性关节炎的发生。
张博称，膝关节骨性关节炎的治疗是一种个体化的阶梯治疗模式。对于早期的膝关节骨性关节炎，患者往往仅有膝关节的酸痛，或者蹲起、上下楼梯、运动后膝盖疼痛，但是经过休息或者活动一会后又缓解了。治疗的方式以非药物保守治疗为主，可以加强股四头肌的力量练习。
中期的膝关节骨性关节炎，患者关节疼痛、僵硬的症状逐渐加重，在这一阶段除了进行肌肉的练习以外，还可以辅助给予氨基葡头糖以及非甾体消炎镇痛药。
关节镜清理手术也是常用的一种清理关节内软骨碎屑和炎症因子的有效手段，但如果伴随关节的轻度变形，就可以利用截骨手术，来改变关节面的负重点，重新调整膝关节的力学平衡。
到了晚期的膝关节骨性关节炎，患者的软骨磨损已经非常严重，疼痛程度进一步加重，运动功能也会受到明显限制，只能依靠修复单侧间室的单髁关节置换，或者修复多间室的全膝关节置换手术来解决患者的根本问题。
在日常生活中，如果症状比较轻，可以通过注意保暖，适当运动来调节，如果症状比较重，还是建议到医院听听专科医生的建议和后续的治疗方案。
（本文由北京朝阳医院骨科副主任医师张博进行科学性把关。)
张博
