中医综合—方剂学
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☆本资料完全根据2015年考研大纲编写,因每年考纲变化不大,完全可以作为2016考研资料使用。特此申明。
痛泻要方☆《丹溪心法》
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂;
肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。
【原文】
*《医方考》:泻责之脾,痛则之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻
【功效】
补脾柔肝,祛湿止泻
【主治】
脾虚肝旺之痛泻
【注】
*防风之意→
升清[脾之清阳]燥湿
散肝之郁[风气通于肝]
合白芍以疏肝
合白术以理脾
“补脾胃非防风为引不能行”→药引
半夏泻心汤☆《伤寒论》
半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全;
辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。
水热互结加生姜,益以甘草补胃良;
去芩加桂三两重,上热下寒黄连汤。
【原文】
*但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤
【功效】
寒热平调,消痞散结
【主治】
寒热错杂之痞证
【配伍特点】
*寒热并用→和阴阳
*苦辛并进→调升降
*补泻兼施→顾虚实
【加减】
*生姜泻心汤→+生姜{和胃消痞,散结除水}(水热互结)
*甘草泻心汤→+甘草{益气和胃,消痞止呕}
*黄连汤→去黄芩+桂枝{平调寒热,和胃降逆}(胸中有热,胃中有寒)
【注】
*干姜
白虎汤☆《伤寒论》
白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦;
气分热盛四大证,益气生津人参添。
【原文】
*伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之
【临床表现】
*“白虎四大证”→大喝,大热,大汗,脉洪大
【功效】
清热生津
【主治】
气分热盛证
【加减】
*气血两燔,引动肝风→+羚羊角、水牛角
*兼阳明腑实→+大黄、芒硝
*消渴而见烦渴引饮,属胃热者→+天花粉、芦根、麦冬
【附方】
*白虎加人参汤→{清热,益气,生津}(气分热盛,气阴两伤)
*白虎加桂枝汤→{清热,通络,和营}(温疟)
*白虎加苍术汤→{清热祛湿}(湿温病)
【白虎汤[气分实热]VS当归补血汤[血虚发热]】
*当归补血汤→血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。气虚血亏的面色萎黄,神疲体卷
竹叶石膏汤☆《伤寒论》
竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从;
清补气津又和胃,余热耗伤气津用。
【原文】
*伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之
【功效】
清热生津,益气和胃
【主治】
余热未清,气津两伤证
【鉴别三方→气阴两虚】
*竹叶石膏汤→伴见胃气不和之气逆欲吐
*清暑益气汤→口渴多汗脉虚数明显,暑热伤津之故
*清燥救肺汤→肺燥症状明显,多见干咳无痰
清营汤2☆《温病条辨》
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁;
犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
清营汤治热传营,身热夜甚神不宁;
犀地玄麦连竹丹,透热转气需翘银。
【原文】
*《温病条辨》:脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,有时谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之
【交叉→诊断】
*吴有性(又可)—《温疫论》—创“戾气”说
*叶桂(天士)—《温热论》—“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”;创卫气营血辩证
*薛雪—《湿热条辨》—主“湿热病”
*吴瑭(鞠通)—《温病条辨》—创三焦辩证
【功效】
清营解毒,透热养阴
【主治】
热入营分证
【配伍特点】
*清营解毒为主,佐以养阴生津,合以“透热转气”→“入营尤可透热转气”
【注】
*连翘;丹参
*“透热转气”[叶天士]→大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气
*“透热转气”→温热病邪入营分时期的治疗原则
【交叉→中药】
*丹参→活血调经;祛瘀止痛;凉血消痈;除烦安神
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