肾内强回声的鉴别诊断

肾内强回声主要见于以下疾病

1、肾结石：典型声像图表现为肾窦内强回声伴有声影，多位于下盏，结石旁可有无回声包绕。但随着结石的大小、质地以及肾内结构的改变，声像图会有所改变。

2、肾结核钙化灶：主要见于肾实质内和肾实质内透声较差的无回声或弱回声区的边缘区域，较小的后方无声影，结合有无肾结核病史及其它实验室检查，可以做出诊断。

3、肾内钙化灶：多位于肾实质内或肾包膜下。

4、肾钙乳：分为积水型和囊肿型，积水型表现为肾盂肾盏扩张积水，内有强回声，垂直于钙乳沉积表面时表现为“钙液平面”，为盘状、半月状或条带状强回声，钙液面呈直线状，其边缘轮廓多呈弧形。平行于沉积表面时呈“麻饼征”， 为圆形的强回声，内部为密集而不均匀的光点，边缘较模糊。伴随着体位变化肾钙乳颗粒在积水的肾盏中以移动，呈“落雪征”。 囊肿型肾钙乳则发生于肾盏憩室或肾囊肿内，改变体位强回声可移动。

5、肾弓状血管钙化：位于肾实质、皮髓质交界处，弓状血管钙化不会发生于肾窦，呈平行的等号状，局部放大更明显。

6、肾肿瘤的钙化：伴有肾肿瘤的表现，但肾肿瘤对肾脏破坏严重，肾形态结构失常时，表现会不典型。

7、肾钙质沉积：从解剖和影像学角度分为①髓质型 ②皮质型 ③混合型。声像图表现：①髓质型 病变处于远端肾小管，钙质沉积在肾锥体 声像表现为髓质锥体内可见依锥体形态分布强回声。②皮质型肾皮质内弥漫分布，此型少见，多见于高草酸血症 声像表现肾皮质弥漫性或者局限性增强。③混合型 肾实质内弥漫分布。

8、特殊类型的肾结石：

痛风肾多发于双肾，位于肾窦的边缘，结石较小，可有淡声影。

甲旁亢结石多发于双肾，结石一般较大，检查甲状旁腺有助于诊断。

海绵肾又叫肾髓质囊肿，由于囊肿极小，超声检查常难以显示囊肿本身及细小结石，只能显示沿肾锥体分布呈放射状排列的高回声，多无明显声影。

9、肾窦内灶性纤维化：其声像图表现为肾窦内强回声呈短线状或等号状，无声影。和小结石需要鉴别，多角度扫查，如果强回声变为短线装或等号状，即为灶性纤维化，如果形态固定不变即为结石。