介入手术病人在导管室的管理有哪些方面？

作者：河南省人民医院  张杨

一、介入手术病人的心理特点

介入手术病人心理状态基本相同，主要表现为：

①恐惧、焦虑心理：病人没有手术经验，担心术后能否正常摄取营养、能否很快恢复体力、能否进行正常地生活、工作和学习。对于一些病情急骤、发展迅速、痛苦不堪，甚至有生命危险的病人恐惧、焦虑心理就更加严重。

②紧张心理：由于害怕手术，术中无形的紧张感常表现为心率增快、血压升高或不自主地全身肌肉颤抖。

③担忧心理：手术病人最担心医生水平不高，手术不是最佳操作，担心实习生在其身上动刀。

④羞辱心理：病人被送入手术室中，在众目睽睽下，裸露全身，有一种羞辱感。

⑤害怕疼痛：手术病人最敏感的就是疼痛，害怕做手术时疼痛。

介入手术是一种微创手术,一般不会给病人带来很大痛苦。病人在术前应按医嘱吃药，禁食等，配合完成相关准备工作，同时要了解自己做什么手术，主治医生是谁，有疑问的要与医生，护士沟通。

病房护士会在术前指导病人训练床上排便，从平车向床上如何移动等内容。术前保证身心休息。病人到导管室之前把身上的贵重物品交给家属，取下戒指、耳环、项链、假牙等。

二、进入导管室后病人有以下原因容易引起紧张

①对环境陌生：病人进入手术等候区后应主动环视四周，尽快适应。

②对人员陌生：医护人员会主动问候病人，及时交流。

③对巨大的机器陌生，害怕：技师会简单介绍，告知机器常规使用位置，尽量消除病人的紧张情绪。

三、进入手术间后

①护士、技师会对照病历一同核对病人的姓名、性别、年龄、手术类型等内容，并帮助病人到达手术床旁边，协助病人脱衣服，技师调整手术床到合适位置和高度，帮助病人上手术台。上台后护士会给病人盖好被子，保护病人的隐私。

②护士协助病人摆好手术体位，在进行皮肤消毒时，还会告诉病人手术中安全的必要性和病人积极配合的必要性，所以病人在手术床上不可乱动，是为了防止坠床，病人有任何不舒适及时告诉护士，将由护士协助其完成。

③手术正式开始后护士会给病人建立静脉通道，应用心电监护，必要时给氧气吸入，肌肉注射等护理操作项目，这些都是为了保证手术能够顺利进行而做的必要准备，护士的各种操作都是根据医嘱和病情的需要而进行的，操作前会告知病人该操作的目的和注意事项，病人只要进行相应的配合就可以了。介入手术病人一般都处于清醒状态，病人有任何疑问都可以随时与护士和医生沟通。 

四、在手术开始后

①病人有任何不适可以随时与医生和护士沟通，但是尽量不要乱动身体，因为一些一次性的手术材料和贵重的器材（如支架，球囊等）是在病人所躺的手术床上放置的，体位的改变有可能使这些物品掉落，一旦掉落后就污染了器械无法重新使用。病人必须要改变体位时可以提前告诉医生，护士会协助病人如何小范围改变体位，医生也会把相应的无菌物品妥善管理好。

②在某些治疗（如放置支架，球囊扩张等）时，病人有可能会出现轻微的疼痛或不适。医生可以预知的，会提前告诉病人；医生不能预知的，病人可随时告诉医生，医生则会做相应的解释和处理，来解除产生疼痛的原因。

③术中，护士会观察病人的输液部位是否通畅；面容，脸色有无异常；体位是否合适；询问病人是否有不适的地方等。病人可随时与其沟通。所以病人可以放心的接受手术，消除紧张心理，与医生和护士配合好共同完成手术。    

   

五、手术结束以后

①病人应按照护士的指导进行相应的体位配合。因为在导管室进行的检查或者手术，大多是进行的股动脉或桡动脉穿刺，穿刺点的包扎需要压迫动脉止血，而暴露相应皮肤是必须的。所以在病人的身体移动到平车上以后，不要随便拉动身上没有完全盖上的被子，因为这样是为了暴露穿刺部位，方便护士观察有无出血和医生压迫止血的必要途径。病人应按照护士的指导和要求来做，如果病人觉得身体很冷，护士会在满足暴露部位清晰的情况下给病人加盖被子，调节空调等方法满足病人的要求。

②在拔除鞘管时，有些病人会出现血管的痉挛，有痛感。医生会动作轻柔的操作，病人按医生和护士的指导（如深呼吸等动作）配合，可以缓解痛感。

③病人穿刺点止血包扎好以后，在观察区观察一会才能回到病房。此间护士会观察输液部位的情况，病人面色和表情，包扎部位有无渗血等内容。病人有不适和问题可以随时提出，护士会及时给予相应的处理。介入手术检查和治疗结果等病人回到病房后可以详细与医生交流。