作者：南阳市中医院 冯涛聚
2016年卫生系列高级业务考试成绩出炉了，河南省这次过线的介入治疗专业有正高级3人，副高级9人。
作为一名介入治疗专业的考生，我亲身经历了考试过程，深有感触，特做一个回顾小结，以飨后来的同仁，希望对他们有所帮助。
介入治疗专业是2012年从放射医学分裂出来的新的专业。传统的考试科目放射医学囊括了X线（平片，CT，US（彩超）,MRI（磁共振），IR（介入医学），平心而论，作为一名从事放射医学工作了17年的医生（日常工作主要是X线，CT，介入）我深感要掌握所有的影像医学知识非常困难，尤其是在基层工作，单位内利益的条块分割使得普通医生很难接触到所有的影像诊断工作，而非分科的放射医学考试则是考核了所有的门类，从这点上说，亚专业诞生也是势在必行。
作为我省，现在独立分出来的是彩超和介入治疗，更专业的考试能够更加真实的反应医生对专业知识的掌握能力。我本人从事了放射诊断和介入治疗工作，深感两者工作性质的巨大差异，前者工作的对象主要是影像资料，诊断是主要任务，时效性短，医生对患者的精力付出较少，后者的工作对象主要是患者，诊断和治疗都很重要，时效性较长，治疗前中后都需要医生去关注工作对象，医生需要把很多精力用在和患者的沟通上，这样才能更好的为患者服务，避免不必要的误会。
早在1992年卫生部发文将部分开展了介入治疗的放射科改为临床科室，顶层设计者也正是充分认识到了放射科在从事介入治疗后所面临的主要问题才做出这一改变的。正如郑大一附院韩新巍教授所说，临床医生还是得“临床”才好。在卫生部颁布这一文件20年后的2012年，介入治疗专业正式单列考试了。这一成绩离不开我国众多介入先驱者的努力，尤其是省级专家的辛勤耕耘。作为一名基层介入工作者，我非常高兴有了自己的专业考试，犹如远方的游子有了家的牵挂。
考试前，我查遍网络资料，没有找到介入治疗专业的考试参考书，百度文库里也只是有些从影像题库中分出来的一些考试题，这些考试题具有基础性强，与临床工作衔接较差的特点，多是近些年影像本科生上传到网络的资料，这些资料对考试帮助不是很大。
无奈，我在网络上搜索到2012年郑大一附院王艳丽教授和和2015年巩义瑞康医院张永红主任两位前辈的介入治疗考试通过的信息。在微信平台上咨询了两位，他们给予了我热情的帮助，主要建议是：1、下载网络的介入试题，进行训练；2、本科的介入放射学教材；3、平时工作经验支撑。
前两者很容易实现，后者却是很无形的，每个人的工作经验是不能相比较的，也就失去了意义。我很纳闷，在网络市场经济充斥之下竟然没有介入治疗专业的资料。我只好选择了如下的参考资料进行复习：《实用介入诊疗学图谱》李彦豪；《放射学高级教程》祁吉，《介入放学》郭启勇，《介入放射学临床应用》韩新巍，《介入治疗学》吴恩慧，《介入放射学临床与并发症》李麟荪，《大型医用设备上岗证考试试题》，《解放军总医院介入诊疗手册》王茂强，还有一些网络上下载的试题。以上是所有的复习资料，基本上通读一遍，重点部分多看几遍。
考试下来，碰到很多战友，深感意外的很多，普遍认为考试有点“蒙”，超出了复习的范围，我本人也是这样的感觉，当时乃至现在都是这样想，如果明年还照上面列举的资料复习，我估计考试还是这个成绩，想提高很难，除非涉猎更多的介入相关知识。
由于没有试题资料，我只能根据记忆，把这次考试的内容做个简单的回顾和思考。
一、这次考试技术层面的试题几乎没有，比如造影剂，高压注射器，DSA设备的相关知识没有试题设计，导管使用的知识只有2题（导管的110%和90%原则，导管成袢技术）。
二、临床三基知识试题设计较多，比如药理学2题（使用前需要做抗过敏处理的化疗药物，新型放射学栓塞剂利卡汀的使用防护），免疫学（肿瘤标记物）2题，病理生理（伴癌综合征的临床表现，肝肾综合征的诊断标准），解剖学（海绵窦内颈内动脉旁的颅神经有哪些）
三、影像诊断2题（肝癌的MRI表现，股骨头缺血性坏死的MRI表现）
四、试题类型，单选题，多选题，单题干多选题，综合分析试题四种类型。最有意思的是最后的综合分析试题，真正体现了照顾不同成长工作环境医生的考试方法，比如从11道题中选择8道题进行答题，考生可以回避自己不擅长的题型，选择自己擅长的题型去作答，这也符合现实状况。
这次试卷中的综合题有神经放射介入（硬脑膜海绵窦瘘的介入治疗），综合介入（肺癌，肺动静脉瘘，肝癌的血管介入和消融治疗）外周介入（DVT，PE）。这部分题也是这次考试的权重最大的内容，我估计王艳丽教授和张永红主任两位前辈的“凭经验”大概指的就是这个吧。这部分题，侧重于诊断思维分析，检查项目筛选，治疗策略的选择等，如果具有了丰富的临床经验，对这部分题感到压力不会很大，但是如果是单纯从事导管操作的医生来说，可能就存在一定的困难，尤其是基层从事放射科工作的介入医生，如果平时工作中只知道怎样插管，插完管，打完药就了事的介入工作者。比如，对化疗药的知识储备，对患者临床症状体征的判断处理能力等等，都会成为一个问题。
我想特别指出的是，很多知识在本科《介入放射学》书本中是找不到的，比如药理学部分的试题，实际临床工作中，需要去经常使用，但是大部分放射科医生是不关心这一块内容的，因为患者归临床医生管理，他们去负责灌注什么药物，术后处理也归临床医生操心，放射科医生是很少涉及的，当然有心的放射科医生另当别论。
这次试题考试了利卡汀的使用很出意外，我对这个药很早就关注了，它是一种新型放射性栓塞剂，作为一名从事了17年介入工作的医生，我对这种栓塞剂充满期待，然而价格的因素使得在基层很难用到这个药，就是在省级介入中心每年也只是少量使用，这道题所涉及的知识只有在实践工作中有强烈的疑问和寻找答案中才可能触及这类题。考试下来，我曾经查遍了百度文库和专业文献，她们对这个药所论述的资料非常有限。这道题也说明了我们的介入治疗专业“新”的特点，好多技术和知识仍然处在快速进步和更新时期，需要我们不停地去跟踪前沿发展。
从考试内容看，介入治疗专业的考题囊括了现在的神经介入，外周血管介入，综合介入三个部分，心脏介入没有包括在内，这也为我们从事介入工作指明了方向，我相信，通过我们的努力，将来这三个专业能够完全走在一起，统一在介入科的旗帜下，成为名符其实的第三大临床诊疗方式。
以上是我对这次考试凭记忆做出的小结，内容疏漏很多，还望广大战友谅解，也希望能够以此为契机，抛砖引玉，大家长期共同探讨和完善介入考试内容，对将来从事和报考介入治疗专业的战友起到一定的帮助。
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