人社君的后台一直以来都被问生育那些事儿的人挤爆了。大家又是对自己生育方面的待遇一脸茫然吧？
所以
人社局要强行科普
职工生育保险
和
基本医保里的生育医疗费用报销待遇
的区别
一、先说职工生育保险
新的职工生育保险是2015年12月1日起开始实施的，这三类人群可以享受 ↓↓↓
以下人群可享受职工生育保险待遇
第一类人群
中山市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体商户，以及其全部职工和雇工。
第二类人群
中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工。
第三类人群
参保职工的未就业配偶、失业前已参加生育保险并处在领取失业保险金期间的职工、退休前已参加生育保险的职工等。
1已参加职工生育保险的你们看这里
全部由用人单位缴纳：
具体是这样：生育保险费以用人单位本月职工个人缴费工资乘以0.8%进行计算，按四舍五入原则，取整至分。职工个人不缴纳生育保险费。
我市大部分参保职工要到2016年12月1日起才能全面享受生育保险待遇：
因为职工生育保险是2015年12月开始实施，且有规定待遇享受条件需为“上月按时足额缴纳生育保险费，累计参保缴费满12个月”。
但是
如果有以下情况，参保缴费时间可累计计算（参保缴费累计满12个月）：
（1）省内参保缴费（如省直属单位职工在省局参保的、省内市外曾参当地生育保险）时间可累计计算，不过这个要参保人主动办理；（2）我市原职工生育保险参保（1998年～2010年）的缴费时间可累计计算，这个是系统自动累计。
具体待遇看这里！
目前，只要职工生育的上个月，按规定足额缴纳生育保险且累计参保缴费满12个月，可享受下面↓↓↓的待遇。
累计缴纳生育保险满12个月
累计缴纳生育保险不满12个月
产前检查费用
流程
凭有效的《计生证明》及本人社保卡到我市社保服务自助终端或市人社局网站办理产前检查生育保险定点医疗机构选点手续。
在选定的生育保险定点医疗机构门诊产前检查的费用，凭本人的社保卡直接刷卡结算。
待遇
项目内的费用支付比例为100%，项目外的费用自费。
无待遇
住院分娩费用
流程
凭本人有效的《计生证明》及社保卡（或身份证）办理入院登记，出院直接刷卡结算医疗费用。
待遇
项目内的费用支付比例为100%，项目外的费用自费。
按基本医疗保险生育医疗费用报销待遇有关规定支付。
计划生育费用
类别
放置（取出）宫内节育器、皮下埋植手术、流产术（含自然流产、药物流产）、引产术（怀孕28周以下的）、输精（卵）管结扎术、输精（卵）管复通术。
流程
门诊或出院时直接刷卡结算。
待累计满12个月并在施行计划生育手术的次月起12个月内，持有关资料到社会保险经办机构报销费用。
待遇
项目内的费用支付比例为100%，项目外的费用自费。
其计划生育医疗费用在相同级别的生育保险定点医疗机构定额结算额度以内的，由生育保险基金支付。
生育津贴
流程
住院分娩或实施计划生育手术费用已进行直接刷卡结算的参保人，持本人社保卡及中山开户的有效银行账户（建行、农行、中行、工行、交行和广发行开户的通存通兑存折或借记卡、储蓄卡）到我市社保服务自助终端或市社保局网站办理个人资料登记手续。
住院分娩或计划生育手术结算次月起，自动划拨到已登记的个人银行账户内。
待其缴纳生育保险费累计满12个月的次月，自动划拨到已登记的个人银行账户内。
待遇
生育津贴计算：参保女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30天再乘以休假天数。
享受生育津贴假期天数：
1.取出宫内节育器的1天，放置宫内节育器的2天，施行输卵管结扎21天，施行输精管结扎的7天，施行输卵管或输精管复通手术的14天；
2.怀孕未满16周流产的15天，怀孕满16周流产的42天，引产按照流产怀孕咒术享受相应的休假天数。顺产98天，难产的增加30天，生育多胞胎的，每多生育1个婴儿增加15天。
2丈夫有参加职工生育保险，妻子没有参加的，看这里
下列是未能参加中山市职工生育保险的人群↓↓↓
①无雇工的个体工商户
②用人单位中的外国人和港澳台地区人员
③以灵活人员身份参保的个人
④以城乡居民身份参保的个人（如以家庭户参保的人员）
⑤未参加本市基本医保的个人
但是没有参加职工生育保险的妻子不要急，如果你亲爱的丈夫参加了我市职工生育保险，并满足↓↓↓条件，你也可以享受相应待遇！
1. 丈夫在妻子分娩的上月按规定足额缴纳生育保险费
2. 丈夫参加生育保险累计缴满12个月
3. 已办理未就业配偶备案手续
待遇如下 ↓↓↓
妊娠
周期
生产
情况
待遇
12周＜妊娠周期
流产
一次性支付300元
12周≤妊娠周期＜28周
经产道娩出
一次性支付1500元
28周≤妊娠周期
经产道娩出
一次性支付3000元
28周≤妊娠周期
多胎
一次性支付4000元
＼
剖宫产
一次性支付4000元
另外，妻子如果有参加我市基本医疗保险，可以直接刷卡享受基本医保里的生育医疗费用报销待遇（具体下面说），但两项待遇是不能重复享受！
3失业或退休人员可以享受职工生育保险待遇吗？
职工失业或达到法定退休年龄前缴纳生育保险费累计满12个月的，其在领取失业保险金期间或职工达到法定退休年龄后发生符合规定范围内的生育医疗费用，按规定享受相应待遇，不享受生育津贴，且其未就业配偶不享受生育保险待遇。
二、基本医保里的生育医疗费用报销待遇
还记得上一期关于社会医保缴费及待遇说明里的这个表吗？基本医保包括住院、特定病种门诊、生育医疗这三种待遇。只要参加了基本医保，就有生育医疗费用报销待遇，但这是一次性支付的。具体 ↓↓↓
生育医疗报销待遇（一次性支付金额）
12周以下流产
12周以上至28周以下阴道产
28周以上阴道产
剖宫产、28周以上多胎
300元
1500元
3000元
4000元
1、符合计划生育政策的；2、连续参保缴费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇；连续参保缴费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的30%支付；连续参保缴费满1年（含1年）以上的，按以上定额100%支付。
还没有理清楚？人社君简单点说：
1、职工生育保险比生育医疗待遇更高：职工生育保险，是很多生育医疗费用都可以报销；基本医保里的生育医疗费用报销待遇，只是在生完或者流产后，一次性给予一笔钱。
2、职工生育保险待遇是固定人群才能参保享受的，生育医疗费用报销待遇是只要你参加了基本医保按规定享受！
3、参加职工生育保险的人群，需要在累计缴纳生育保险满12个月后才能享受相应待遇；未满12个月的，可按规定享受基本医保里的生育医疗费用报销待遇，也就是一次性的报销待遇。
4、累计缴纳职工生育保险满12个月的参保人，不能同时享受职工生育保险待遇和生育医疗待遇两个待遇，只能享受职工生育保险待遇。
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