脑动脉系列 | Willis环的解剖结构及其变异

大脑动脉坏 circle of cerebral artery  又称Willis 环，是一个动脉多边形（七边形），由颈内动脉系统和椎基底动脉系统在鞍上池的视交叉和垂体柄漏斗周围吻合而成。1664 年，由英国医生Thomas Willis 在其著作《Cerebri anatome: cui accessit nervorum descriptio et usus》中，首先提出了“Willis 动脉环”的概念。这种沟通途径使大脑两侧的血液流动均衡，对脑血液供应的调节和代偿起着重要作用，如果循环的一部分被阻断，血液也可以通过吻合进行循环。

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Willis 环的组成

前循环：

• 两侧大脑前动脉（anteriorcerebral artery，ACA）交通前段（A1）

• 两侧颈内动脉（internal carotid artery，ICA）末端

• 前交通动脉（anterior communicating artery，ACoA）

后循环：

• 两侧大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）交通前段（P1）

• 后交通动脉（posterior communicating artery，PCoA）

  （也有少部分学者认为，PCoA同样应归属于前循环）

基底动脉在脑桥的上缘分开，形成左右PCA。每侧ICA中，都有一条PCoA连接，并通过脚间池回流，与同侧PCA连接。每侧ICA还发出一条ACA。ACoA是走行在交叉池中的小血管，通过ACoA将ACA连接起来，完成这个循环。

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变异解剖学

既往研究显示，仅在20-25%的个体中可以看到完整的Willis 环(其中没有成分缺失或发育不全)。余下均有不同程度变异，其中，后循环异常比前循环变异更常见，在近50%的解剖标本中可见。

正常 Willis 环解剖

Willis 环前循环有4种变异类型：

• 双前交通动脉；

  

• A1段发育不良；

  

• A1段缺如；

  

• 前交通动脉缺如。

  

Willis 环后循环有5种变异类型：

• 后交通动脉发育不良；

  

• 后交通动脉缺如；

• 

• P1段发育不良；

  

• P1段缺如；
  

• 

• 后交通动脉起源处漏斗状扩张。