第九单元 精、气、血、津液、神
三、血
1．基本概念 血是红色液态物质，循行于脉中，富有营养，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
2．血的生成
（1）化生之源：物质基础为水谷之精（营气和津液和肾精）。
（2）相关脏腑功能（2014年）：①脾胃。脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础。②心肺。营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉。③肾。在心气的作用下化赤而为血。肾藏精、生髓，精髓化生为血。肾精化生元气，促进脾胃运化，助血液化生。
3．血的功能
（1）濡养：①血液含有丰富的营养物质，沿脉周流全身各处。②对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润的作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。③生理体现。血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。④病理表现。面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不荣、肌肤麻木或运动无力、失灵。
（2）化神：①机制。血为神志活动的主要物质基础。②意义。人的精神活动必须得到血液的营养，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。③生理体现。精力充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。④病理表现。精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。
4．血的运行
（1）循行方式：血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身。
（2）影响血液运行的因素：①气。推动、温煦、凉润，使血液运行不息，保持一定的速度，取决于推动与固摄的温煦与凉润。气的固摄作用控制血行脉中，防止出血。②脉道通畅无阻。约束和引导血行。a．血液的质量。无痰浊瘀阻，则血行畅利。b．病邪的影响。防止寒、火热、痰浊等病邪的影响。
（3）相关脏腑功能：①心主血脉。心气推动血液在脉中运行，为基本动力。②肺朝百脉。肺气宣发肃降，生成宗气，调节气机，助心行血。③肝主疏泄。调节血量，调节血液循环及血流量的平衡（2002，2005年）；肝藏血，防止血逸脉外。④脾主统血。控制血在脉中运行，防止血逸脉外（2002，2005年）。⑤肾阴阳协调平衡，肾气充沛，是血行的根本动力。封藏精血。
四、津液
1．津液的基本概念
（1）含义：是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质。
（2）津与液的相同点：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。
（3）津与液的不同点：见表1-1。
表1-1津与液的区别
名 称 | 性 状 | 分 布 | 作 用 |
津 | 质地较清稀、流动性大 | 体表皮肤肌肉和孔窍、血脉 | 滋润 |
液 | 质地较稠厚、流动性小 | 骨节、脏腑、脑、髓 | 濡养 |
（4）两者在运行代谢过程中可相互补充，相互转化，津液并称。病理上相互影响，伤津与脱液程度不同。
2．津液的生成输布与排泄
（1）津液的生成：①脾胃运化。胃主受纳腐熟，游溢精气，上输于脾。②小肠主液。泌别清浊，吸收水谷精微和水液。③大肠主津（2014年）。吸收食物残渣中的水液。
（2）津液的输布：①脾气散精。将津液上输于肺，由肺的宣降将津液布散全身。直接将津液向四周布散至全身。②肺主行水。接受脾转输来的津液。靠其宣发将津液输布在人体上部、体表。赖其肃降将津液输布至人体下部、肾及膀胱。③肾主津液。肾中精气蒸腾气化，促进脏腑功能，推动津液的输布。肾的气化将肺输至肾的津液，清者蒸腾上输于肺，浊者下注膀胱。④肝主疏泄。肝主疏泄，调畅气机，气行则水行，促进津液的输布。⑤三焦决渎。三焦为“决渎之官”，是津液运行的道路，三焦气治，则水道通利。⑥心主行津。津充脉道，赖心气推动而布达全身。
（3）津液的排泄：①汗液。肺气宣发，输精于皮毛，经气的蒸腾激发形成汗液排出。②呼气。肺主呼吸，呼出水气。③尿。肾气蒸化，生成尿液，在肾气推动激发作用下排出体外。肾气的固摄作用，使尿液不致逸出。④粪。大肠传化糟粕，带走一部分水分。
3．津液的功能
（1）滋润濡养：①布散于体表，滋润皮毛肌肉。②渗于体内，濡养脏腑。③输注于孔窍，滋润官窍。④渗注骨、脊、脑，充养骨髓、脊髓、脑髓。⑤流注关节，滋润骨节，使之屈伸自如。
（2）充养血脉：①津液为血液的重要组成部分，注于脉中，化生为血液，滋润濡养全身。②津液可调节血液浓度，滑利血脉，津血互化。
（3）调节体内外环境的阴阳相对平衡：随外环境的改变，通过津液代谢所化之汗尿的排泄以适应之，从而保持正常体温。
五、神
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