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怀孕了到底能不能做放射相关检查?先看一篇来自 Journal of the AAOS 的文章称,恰当的诊断性的放射检查对胎儿来说是安全的。托马斯杰斐逊大学的 Jonas Matzon 博士在文章中写到“尽管需要防止胎儿接受射线,但大多数诊断性的检查都是安全的”。大部分人认为辐射会影响胎儿的安全,但是辐射承载试验结果显示,并未像人们想象的那样高风险,因此大部分影像检查都是安全的。假如孕妇外伤或者其它原因必须要行X线或者CT检查,科学的观点是可以从事相关检查。
以下是2016年2月,美国妇产科医师学会(ACOG)发布了妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南:
表 1. 孕期对射线诱导畸形预后的影响及相应阈剂量
那么一次X线或CT检查胎儿暴露剂量是多少?
表 2 常见放射性检查的胎儿暴露剂量
除少数例外,诊断性 X 片、CT 及核医学显像带来的放射剂量远低于对胎儿的危害剂量。比如所有的单次普通X线检查胎儿暴露剂量均很低,而盆腔CT及PETCT最高暴露剂量也就50mGy。如果有必要将它们和超声及 MRI 结合起来辅助诊断,建议不应该拒绝使用。所以特别是那些做过普通X线检查再发现自己怀孕的女同胞们,更不应该有任何担心。
研究人员还重点强调如下几点:
出生缺陷的风险不是盆腔CT检查之后主要考虑的内容。
任何单次检查破坏怀孕的风险都非常低。
致癌风险是盆腔CT检查之后的主要关注点,除非绝对必要,否则尽量避免。
孕妇使用碘对比剂通常都是安全的。
MRI检查没有电离辐射,通常认为是安全的,但是妊娠早期最好还是避免MRI检查,可能会导致生长畸形和听觉损伤。
对于孕妇外伤,超声检查通常是首选,但是怀疑严重损伤时还是需要CT检查。
下图是接受辐射后产下健康婴儿的概率
下图是实际案例
当然必要的告知同意及谅解也要有的
怀孕患者或工作人员有权利知道胎儿未出生前接受照射而存在的潜在辐射效益的幅度和类型;
与患者沟通时应该提到相关的风险水平。剂量非常低的检查(胎儿剂量<50 mGy)的风险可以忽略不计。
如果胎儿的受照剂量高于100 mGy,则要向患者做更为详细的解释工作。
以上文字及图片节选自医学影像服务中心,特此感谢!小编另外加句话,以目前国内的医疗环境来看,孕期检查要慎之又慎,尤其是三个月之内的孕期,胚胎生长分化活跃,电离辐射致畸致病的风险相对较高,应尽量寻求替代检查,避免电离辐射。
引文:
1、J Am Acad Orthop Surg August 2015 vol. 23no. 8 485-491;
2、美国妇产科医师学会(ACOG)实践指南
3、国际放射防护委员会84号出版物
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