头痛到吐
2018年4月12号,那天,我接诊了一位女患者。
她的主诉,很有趣。
或者说,可以当成一个疑难杂症。
元旦的时候,一家人去爬深圳最高峰梧桐山,海拔有一千多米呢!
山上风大,又是冬季,有风有寒,这就着凉了!
伤风感冒。
我不记得她有没有用药,可能是在社康拿了一些药吧!
反正,感冒的症状,都消失了。
但是剩下一个奇怪的症状。
在中午11-15点这个间区,她会突然全身冷颤发抖,然后从后头至前额,开始剧烈疼痛,疼不欲生,最后呕吐,整个过程约持续半小时,这半个小时中,后背和足底两处嗖嗖嗖地往外冒凉气。
这种症状,大概每隔15天发作一次,从元旦到找我就诊,这三个多月,症状发作就像阴魂一样挥之不散。
另外恶风恶寒,咽部有粘痰。
舌暗红苔薄水滑,脉左寸独旺,余沉数。
你们猜猜我给开的什么方子?
怎么辨这个证?
头痛欲呕,这个不是吴茱萸汤证吗?
吴茱萸汤证治的是厥阴头痛,肝经寒证的颠顶头痛,当然了,我也经常拿来治偏头痛,效果很好。
但是这例不同。
她有明显的外感病史,经社康用药,我推测可能是抗生素或吊水,或自行服用一些感冒片,时隔太久,我己经记不起她的用药史。
通过我的对其他症状的分析,她这个外感的寒邪,是没有完全祛除的,还停留在表部。
一个就是体现在头痛与恶风恶寒上。
二个是发作的时间,在中午11-15点,这个与太阳经欲解时相重叠,肯定是考虑到太阳经上,太阳经的话,你就不可能不考虑外感,哪怕是四个月前着的凉,也是可以停留在表部不走。
三个是冷颤,这个是机体自身的阳气,想要祛邪,奈何,就是差那么一口气,就是不够力,每次攒15天的阳气,想要冲击寒邪,冲不出去,只是冲击到胃,只好呕吐。然后,进入下一个轮回。
四个是后背有寒气,这是太阳经所过的地方;足底有寒气,这是少阴经,是表里经借道排寒。
综上,我就是得出,病在太阳。
那么,选哪一个方呢?
是桂枝剂?
还是麻黄剂?
很显然,这个不是虚人感冒,她本身是有正气在冲击寒气的。
我选麻黄剂。
哪么,直接选麻黄汤吗?
No
我选麻杏石甘汤。
咽部有粘痰,为上焦表部有痰湿。
舌暗红,脉沉数,这是有化热倾向,因为外面包着寒,里面很容易化热,热了容易吐。
麻黄10生石膏15苦杏仁10薏米20射干10炙甘草6
三剂
加薏米,乃化麻杏薏甘汤之意,治湿。
加射干,为利咽。
整个方子,是叶天士治音哑最爱用的一个方子。
我移用来治头痛。
开了三剂。
并针刺风池。
于4月27号随证,未再发作。
再于6月10号随访,未再发作。
再再于7月17号随访,未再发作。
伤寒论,不能不熟。
经典,需要反复颂读。
叶士天,很好地发挥了仲景的学术。
而我,就用生动的案例翻译给你们看:
喏!
只要用对了,中医很好呀!
是不是?
哦耶!
最烦世上那种,屙屎不出怪地太硬的那种人!
哦耶!
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