推拿治疗腰椎间盘突出实例

推拿师：李 亚

    患者，男，48岁，干部，主因：腰部伴右臀部，右大腿外侧，右小腿外侧疼痛20天。

患者因外伤后出现腰部疼痛，放射至右臀，右大腿外侧，小腿外侧至足拇趾，活动后加重，休息减轻。于徐州医科大附属医院拍腰部CT，诊断为腰椎间盘突出症，建议手术治疗，被患者拒绝，给予口服止痛药治疗，症状无改善。随来我院，症见腰部疼痛，伴右下肢后外侧剧烈疼痛，持续性，活动加重，休息减轻，咳嗽，喷嚏时右下肢有放射痛。

入治疗室查体：弯腰步，腰椎功能活动度前屈70度，后伸5度，左侧弯30度，右侧弯15度，L4、5椎间隙右侧旁开0.5cm处压痛（+），直腿抬高试验右40度，腰脊柱三项试验检查提示以椎管内软组织损伤为主，双膝跟腱反射正常。

腰部CT检查提示：L4、5椎间盘突出。

临床诊断：腰椎间盘突出症。予推拿手法治疗。

在治疗期间共进行了七次腰椎复位矫正，治疗结果：治疗3次后，症状有所减轻，5次后症状明显减轻，腰部及右下肢后外侧疼痛解除，仅于久行后（>1000米），右小腿外侧麻木。查体，腰椎后伸30度，L4、5椎间隙右侧旁开0.5cm处压痛（-），直腿抬高试验后80度。经治疗20次后上述症状消失。

具体手法介绍：

治疗方法：患者俯卧位，操作者运用滚、揉、拿、捏手法循环按摩。按阿是穴、肾俞、膀胱穴、环跳、委中、承山穴位，达到整脊理筋、祛瘀活血、行气止痛，补肾壮腰的目的，松解椎旁肌肉组织。

滚动法：操作者在患者背腰部督脉足太阳膀胱经， 由上至下,直至下肢承山穴以下，反复5次，在腰部可以反复多次。

    扳动法：操作者屈膝屈胯，患者仰卧位，操作者用一只手抓住患者肩后部，用另一手骶前上棘，两手用力向反方向扳动。操作时听到响声。卧硬板床休息。    

    按压法:患者仰卧，两手把住床头。助手站立患者床前拉住腋部，另一助手拉住患者脚踝。两端拉伸牵引约1O分钟 操作者用拇指手掌按压椎旁压痛点