诸君论针我论灸，莫笑我技不入流，
针灸本是并头举，重针轻灸不对头，
阳虚气弱生寒证，艾灸温针效更优，
杂合以治万般术，针灸并用为上流。
忘穿秋裤是借口，我是“阳虚”
书接上回，继续话“阳虚”！上面这首诗，本来是我写给广州的一位专攻艾灸的中医博士朋友的，今天就以这首诗为头，跟大家共同探讨“阳虚”的针灸治疗！
针灸治“阳虚”是个大话题，今天以督灸、火针、温针以及“金针王乐亭”的“老十针”、“督脉十三针”为切入点，分享下针灸在“阳虚”证治疗中，个人的一点肤浅认识。
近代针灸大家——金针王乐亭
谈针灸，先论脉，“阳虚”要“温补”，补哪里呢？《黄帝内经》云:背为阳，腹为阴……循行于人体背部的是人体两条阳气最充盛的经脉，督脉与足太阳膀胱经，《黄帝内经·素问骨空论篇第六十》中云:“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眥，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩髆，内侠脊抵腰中，入循膂络肾……”。明确提出督脉与肾经和膀胱经是相合的，肾为元阳之根，太阳为巨阳，如果把太阳、阳明、少阳平分的话，太阳为三，阳明为二，少阳为一，除了与这两大巨头联姻外，督脉还与人体诸阳经均有交会，如手、足三阳经与督脉相会于大椎穴；带脉亦从督脉而出；阳维脉与督脉交会于风府、哑门穴，所以督脉绝对称得上是“阳气界”的大“BOOS”，古人给封了个优雅的名号——“阳脉之海”，总督人体一身之阳气，补阳气，就要从督脉入手。
“阳脉之海”----督脉走行图
再看背部的经脉循行，督脉居中，旁开0.5寸是经外奇穴——17对夹脊穴，我们可视其为督脉之分野；旁开1.5寸为足太阳膀胱经的第一侧线，人体的背俞穴星罗密布于其上，药有药性，穴有穴性，背俞穴的穴性大部分都是偏补的；再往外旁开3寸，就是膀胱经的第二侧线，分布的穴位名字有点怪，魄户、神堂、魂门、意舍、志室等，仔细回味你就会发现古人的智慧，他们都是以“五志”命名的，所以膀胱经第二侧线是调神志为主的！
回头再看督脉，督脉29穴，《十四经脉分寸歌》中，指出了详细定位:“督脉二八行脊梁，尾间骨端是长强，二十一椎腰俞当，十六阳关十四命，十三悬枢脊中央，十一椎下寻脊中，十椎中枢穴下藏，九椎之下筋缩取，七椎之下乃至阳，六灵五神三身柱，陶道一椎之下乡，一椎之上大椎穴，上至发际哑门行，风府一寸宛中取，脑户二五枕上方，发上四寸强间位，五寸五分后顶强，七寸百会顶中取，耳尖之上发中央，前庭前行八寸半，前行一尺囟会量，一尺一寸上星会，入发五分神庭当，鼻尖准头素髎穴，两眉中间穿印堂，水沟鼻下人中藏，兑端唇间端上取，龈交齿上龈缝间”。洋洋洒洒29穴中，是不是临床都会用到呢？也未必，针灸大家“金针王乐亭”总结了十三个重要穴位，临床已足够应用，这就是著名的“督脉十三穴”：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。
说了这么多，只是想强调，背部才是“温补阳气”的主战场，围绕着这个主战场，诸位医家提出了众多治疗方法，如督灸、督脉贯通、盘龙刺、温针、火针等等！这里面，最出名的就是“督灸”了，下面简单介绍一下。
督灸
督灸的治疗方法是: 令患者裸背俯卧于床上，取督脉大椎至腰俞的脊柱部位，两侧可旁开2寸左右尽量将膀胱经第一侧线覆盖，在治疗部位涂抹生姜汁，再在脊柱正中撒上温阳的中药粉，之后在其上覆盖桑皮纸，然后再在桑皮纸上铺生姜泥如槽状，中间凹，两侧高，最后在姜泥上面依次放置艾绒团，然后点燃，连续灸治三次后把姜泥和艾灰去除，姜墩的厚度以2.5cm左右，艾绒的厚度以2cm左右为宜！灸疗后局部皮肤红润，有的可能出现水泡，不用紧张，第二天放掉水泡中的液体即可，灸痂一般3----5天会自然脱落。值得一提的是，“督灸”之前，一定要大量喝水，并且严重的糖尿病、高血压、心脏病、高热患者，出血性疾病患者不宜进行督灸疗法。
国医奇术——火针
火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。它可以直接激发经气，鼓舞气血运行，温通阳气，起到温经散寒，祛风化湿，活血通络，扶正祛邪的治疗目的。早在《灵枢·官针》中就记有:“淬刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》、《千金翼方》、《针灸大成》中也论述了火针的适应证和治疗方法！近代中火针做的最好的就是北京的贺普仁和山西的师怀堂老前辈了，“快如闪电，退若触火”的火针的快速点刺，并没有想象的那样疼痛，刘恩明老师在此基础上改良的毫火针，则疼痛更轻微，结合上述的督脉十三针，火针在温补阳气方面，效果斐然，在临床中，我们最多应用的就是强直性脊柱炎，结合督灸、火针、中药、针刀、手法综合治疗，取得了非常好的效果！
温针是在毫针柄上或针体部用艾绒燃烧，使热通过针体传入体内，达到治病的目的，有点麻烦，我们现在一般都还用温针电针治疗仪代替，效果同样不错！
督脉在背部是从下往上走的，顺经为补，所以温补阳气针刺方向是从下往上，从上往下那就是泻热了，这点不可不知！刺法上，我们可以扎督脉十三针；也可不分穴位，每个棘突下毫针向上浅刺，有人给起了个靓丽的名字——“盘龙刺”；还可以以长毫针从骶尾部顺经依次 向上刺，针针顺接，直达项后，我甘肃有位邵师兄，采用埋线的方法全督脉贯通，治好了很多精神病、中风后遗症患者，督脉上入络脑，通督脉除了通达阳气，还可以在神志病方面有很大的施展空间！
像这样的针灸大家已经不多了！
温补阳气，除了关注督脉和足太阳膀胱经，我们还需要关注的就是任脉和足阳明胃经了，王乐亭老前辈总结的“老十针”，即上中下脘、气海、天枢、内关、足三里，就有很好的调补中焦，温阳益气的作用，这其中选用的穴位大多出自任脉和足阳明胃经，上脘为足阳明、手太阳、任脉之会，能开胃腑受纳之门，饮食水谷得以入胃；下脘为足太阳、任脉之会，能温通胃肠，益气降逆；中脘为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会，又为六腑之会，胃之募穴，所谓“会”是指精气聚会之处。所谓“募”是脏腑经气汇聚于胸腹的腧穴，而中脘是上述四经精气交会之处，因而可以通达四经，调运中州。气海又名丹田，顾名思义为气之海，可生发元气，蒸动气化，又能通调任脉，温固下元；天枢属足阳明胃经，为大肠之募穴，腹气之街，能协同振奋下焦之阳气；足三里为足阳明胃经之“合”穴，“合”者，是经气最后如百川汇合入海之义。足阳明经为多气多血之经，补足三里有健脾和胃、益气升清之功由于脾胃为后天之本。故王老有“百病莫忘足三里”之说。
脐灸
谈到腹部的温补，就不能忘记“神阙穴”之上的“脐灸”，神阙穴就是我们的肚脐眼，神阙穴连通肠胃，是人体很重要的一个穴位，用艾灸进行温灸，能够使得肠胃得到温补，也能够调补人体中的气血，因此“脐灸”也是一个很好的补益阳气的方法。
“把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，结合临床生动的案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、健康咨询、医药问答、学术交流、养生保健、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注或关注，如果您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们，谢谢了！
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