来源:医学界儿科频道
氢化可的松为活化形式,具有生理功能。
可的松没有生理活性,是无活性代谢物,需要在肝脏经过强化成有活性的氢化可的松。
▎半衰期与HPA轴抑制作用
在内分泌疾病,我们会选择半衰期短、对HPA轴抑制弱的短效药物,如氢化可的松;
在肾脏疾病或免疫性疾病,我们会选择半衰期中等,药物作用时间较强,抗炎作用较强的中效糖皮质激素(如强的松及甲泼尼龙),其对HPA轴抑制作用也相对较弱;
在血液系统疾病,鞘注治疗,由于没有在循环系统起作用(对HPA轴影响有限),我们会选择半衰期长,作用时间持久、抗炎作用最强的长效糖皮质激素(如地塞米松);
在呼吸系统疾病,由于甲强龙肺部受体结合力最强,因此我们会倾向于选择甲强龙,而非其他;
在雾化治疗时,选用局部抗炎活性强度高、全身作用小的布地奈德;
对于肝功能不全的患者,我们会倾向于使用无需经过肝脏活化的氢化可的松、泼尼松龙,而不是其前体物质——可的松和强的松;
无论什么疾病,大剂量冲击只能使用甲强龙,而不能使用其他糖皮质激素。
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