顺心此刻正在我身边玩耍，健康活泼，希望那段生病的经历从她的记忆里永远消失，但作为妈妈，过去半年里经历过的自责、迷茫、伤心以及就医过程中的点滴我想认真记录下来。希望能给面临同样困境的家长们一些鼓励，如果我的文章能为你的治疗提供一些有价值的参考，那就算是帮我的小顺心做功德。
肛周脓肿的成因，网络上有很多科普文，就不赘述了。根据我查阅搜集的资料，大致分为两种:一种是先天因素。雄性激素水平较高，这也是为什么这个病男婴数远远大于女婴数。还有先天性肛瘘，这都属于先天因素。第二种则是新生儿腹泻+护理不当(未用清水冲洗或尿布更换不及时)导致的。小顺心的病发，我认为是第二种。
病发
顺心出生后一直都是全母乳喂养，大便稀薄，基本每次打开尿布都会有点排泄物，一天十几次。因为老大哥哥出生时也有同样的情况，所以，没有引起我的足够重视。转折是在某一夜月嫂身体不适，简单处理后她就继续工作了，之后便是妹妹病发。我不能说两者有必然的联系，但我高度怀疑，那天夜里月嫂没有起床更换尿布。这里有一个教训:第一，如果月嫂出现身体不适，请一定终止她的工作。无论她如何表示自己没问题。人的精力是有限的，月嫂出于收入考量会继续工作，但照顾新生儿是辛苦的工作，生病一定会影响她的状态。第二，如果请月嫂，一定要有家人和月嫂宝宝一个房间。避免夜晚月嫂疏忽导致更换尿布不及时或其他状况。
出生38天，妹妹肛门左侧出现一个小鼓包，微红，无压痛感，我当时已经在网上查到了肛周脓肿这个病症，知道处理不好要手术，很担心，立刻去新华医院就医。这里，我犯了个严重的错误，我挂了皮肤科！肛周脓肿一定是外科！如果有肛肠科，请挂肛肠科！因为红肿不明显，新华医院皮肤科的医生配了自制中药水让我们敷，这里我要吐槽一下，新华医院皮肤科自制的中药水简直是人手一袋的标配，男女老少凡是去看新华皮肤科，都会被分一袋，但至少在我身上从来没有效果。
三天后小包继续肿大，并开始出现按压疼痛，新华医院再次挂了皮肤科特需。这次我直接询问了医生，是否是肛周脓肿？医生说不像，让继续观察，也没让我们转去外科，但配了百多邦，注意⚠️这个药是对症的！
又过了两天，继续肿大，并且疼痛加剧，顺心哭闹不止，再次去新华皮肤特需，这次终于医生跟我说:退号，马上转去外科。做了b超，显示部分液化，确诊肛周脓肿。我们整整耽误了一周才转去了外科，如果能早一些时间发现，顺心可能可以逃过一场手术。
虽然确诊了，但因为红肿部分是部分液化，按起来非常硬，波动感不强，表皮也没有出脓，医生建议回家观察。热敷+百多邦，又过了两天，妹妹表现出异常烦躁，根本无法睡觉休息，慌乱中又去了新华医院外科特需，医生决定立即手术。所谓手术就是不打麻药，用手术小刀划开脓肿，清创排脓。其实手术很小，但是过程血腥惨烈，如果可以，避免让妈妈直接面对。当时去医院的只有我和月嫂，而月嫂显然已被吓傻，之前她一直认为这只是简单的红屁股。我只能根据医生要求把女儿摁在手术台上，医生手起刀落，我泪流成河……
引流
手术后，除了口服希刻劳，便开始了每日清创换药引流的日子。所谓引流就是用一种介质塞到刀口里，让刀口里的脓顺着介质排出。这段时间特别煎熬，除了每日往返医院奔波，主要揪心的还是需要日日面对孩子换药时的痛苦。新华医院使用的是传统纱布棉条引流，每日换药时，先取走之前的棉条，用镊子夹着浸过药水的棉花塞到伤口里清洁，直到出血，最后再塞上新的棉条。
同时，我开始带妹妹看内科，要把腹泻止住，这是关键。但我发现医生对待是否继续母乳喂养这个问题，观点差异很大。验血检查显示她并没有过敏，也没有乳糖不耐，排泄物检验也没有什么问题。内科医生建议我忌口，但继续哺乳，让自费去附近药店买了一款英国的乳糖酶，完全无效。那一阶段我还尝试了益生菌，少量的蒙拓石散，妈咪爱，都没有什么明显的效果。
每天去换药，妹妹一用力挣扎，还是会有大便出来，护士不断责备我:为什么不停止哺乳，为什么不用奶粉？！术后一周复诊时，又特意问了内科和外科医生意见，他们都表示应该坚持继续母乳，因为母乳有抗体，能帮助宝宝增加抵抗力，有助于恢复。
由于心情恶劣，我的母乳迅速减少。犹犹豫豫地开始添加奶粉。终于在术后第9天，我决定先停止亲喂，用奶粉作为主要奶源，每天加一顿母乳的方式混合喂养。妹妹的腹泻开始好转。最终可以控制在每日1-2次。伤口明显恢复得比较快了。
护理
这段时间在家的护理方案也摸索着基本定下了:
(1)使用布尿布。淘宝上可以买医用纱布尿布。
(2)伤口周围硬块处涂鱼石脂软膏拔脓，百多邦消炎。拔脓可以理解为加速红肿处成熟，就像发颗痘，要催熟它，让它出脓头。注意鱼石脂不能连续使用超过7日。
(3)每次排便后用冲洗器冲洗，用吹风机吹干(买零辐射，低辐射的)喷洒喷呋喃西林溶液或者碘伏消毒，涂百多邦，覆盖纱布用来隔绝屎尿。
护理关键是:尽量保持刀口的干净，干燥。
这里说一下使用布尿布的意义。有些专家认为尿布湿不是导致肛周脓肿的原因。这个我认同，勤换就好。但是，如果已经得了肛周脓肿，还是建议使用布尿布。主要是婴儿尿湿或者排泄后，布尿布会让宝宝很快感到不适从而做出反应。尿布湿吸湿比较强，宝宝反应没有那么明显，所以会导致家长更换不及时。
另再说一下群里有家长说用红外线灯烤小屁屁，群友反馈很难操作。照射范围太大，怕灼伤孩子。所以我个人觉得用吹风机比较合适。
护理的过程很考验耐心，那段时间，我几乎什么都不做，每天就是查资料，拿本子记录顺心的情况，大便次数，伤口情况。认真记录是为以后的就医提供准确的信息。
反复
术后恢复一度进展顺利，虽然顺心每天都很辛苦，但一周后复查，医生说可以隔天换药了。这让我稍微松了口气，但我还是很谨慎，准备把隔天换药的频次调整到3天2次。我自以为这样很稳妥，然而，顺心第一次隔一天半去换药，当晚刀口就又迅速红肿起来。眼看热敷下不去，和老公连夜挂了新华的外科急诊。
做了b超显示:肛门左侧混合回声区，部分液化。当时值班医生查看了下，建议观察。我提出当场换一次药，然而就在换药的时候，护士把值班医生叫了过去，说出脓很多。值班医生查看了一下，随即提出，她打算再把创口再切大一些，让脓充分排出。没太纠结，我直接拒绝了。
转院
我跟先生充分沟通了意见，虽然我们不是学医的，但我们都认为妹妹目前刀口周围很硬，并且结合b超来看，里面脓并不多，贸然切开，只会增大创面，却未必能起到排脓的目的。因为我们查询的资料中比较一致的意见是:在有波动感时切开引流。另外，值班医生因为护士的一面之词就迅速改变了自己的治疗方案，让我们觉得不安。
此时，我已经跟另一位病友妈妈取得了联系，她儿子曾经也在新华就医，但最终是在儿童医学中心治愈的。通过和她的交流，我决定转院，哪怕需要再切一刀，我们也希望听听其他医院的意见。
有了这个想法后，我开始在好大夫上找医生，最终预约了严医生的专家号。第一次见到严主任的时候，我状态奇差，把打印的病程及b超报告递给严主任的时候，我眼泪一直在打转，我非常害怕听到要再次切开。严主任看过刀口后，说可以暂时不切，他指出一个我从没有关注到的问题:纱布条塞得太紧了。
纱布条塞得太紧会导致什么问题呢？就是起不到引流的作用，反而把脓堵在里面，使炎症往周边扩散。可能看我面色不好，严主任宽慰我:这是个小毛病，就是容易反复，很多妈妈刚开始都很奔溃，你要有耐心。
小小的鼓励，让我的心情好转了一些，付费换药，护士推荐使用的进口的银离子引流条。质地非常轻薄。这里要再强调一下引流的概念。借严主任的比喻:脓腔好比一个房子，里面是空的，引流条是搭在里面，让里面的液体出来，而不是要你去把房子填满。顺心在换药时依旧挣扎，但换完之后她明显不那么烦躁了，睡眠时间开始增加。我猜想之前的纱布条其实让她很不舒服，有肿胀感。
坚持
儿童医学中心的就医经历，让我们看到了希望。虽然我一度很纠结，新华就在家门口，每日去儿童医学中心换药确实是舍近求远，很费精力。这个时候，我妈妈告诉我，不要怕麻烦，妈妈每天开车和你一起去，现在孩子快点好起来才是最重要的，相信你自己的判断，并坚持下去。
真的很感谢我妈的坚持。为了妹妹的康复，我通过朋友从红房子医院又请了一位月嫂，这位月嫂有肛周脓肿护理经验，这是一个很大的助力！
妈妈出于对我的保护，让我休息，暂时由她带月嫂去换药。休整了三天，我还是决定自己去面对，陪在她身边是我身为人母最基本的责任。这次换药过程中，我认识了归护士，她对我说:你再不出现，我要跟外婆说了，孩子的妈妈应该要参与到治疗中来。她说得很对。在之后的日子里，归护士给了我很大的安慰和支持。顺心习惯性打开尿布一泡尿，偶尔还会喷点屎，归护士总是笑着说，这个小姑娘啊。脸上没有丝毫的嫌弃。
与此同时，我妈又发挥了她强大的交际能力，帮我找到了几位同在儿童医学中心换药的孩子家长，共同的经历，让我们成立了一个微信群。我们一起交流护理经验，在迷茫的路上，终于觉得不再孤单。
中医
顺心的脓腔很深，护士也提醒我们可能需要换药1到2个月。我做足了心理准备。朋友们开始了解顺心的病情，提供各种资讯帮助。通过朋友牵线，我认识了一位女儿得过肛周脓肿的妈妈，她提议我可以尝试一下中医治疗。于是，我加入各种qq病友群。
我不得不说，qq群是个鱼龙混杂的地方，有真实交流经验的家长，也有利用家长病急乱投医心理牟利的商人，不断有人叫着转让各种不知名的自制药膏，动辄800上千。我只能提醒大家保持理性，即使要用中药，也应该首选正规医院。
期间，我在归护士的介绍下，挂了儿童医学中心中医科丁医生的号，她有一种自制的中药粉，很便宜，她自己研发的，混着蜂蜜涂在刀口周围，再敷上一小块面膜纸，可以消肿。顺心使用下来，效果良好。基本痊愈后，我又去复诊过一次，丁医生见到顺心康复了，很开心。她说最开心的就是看到孩子好了。我询问是否可以用马齿苋敷在已经愈合的刀口散硬结(也是我网上看来的方法)，她建议使用蒲公英，捣碎，敷上。
期间，我们还去了一次曙光医院肛肠科，一同去的还有我在qq群里认识的一位妈妈，她女儿也是肛周脓肿，但没有排切，儿童医院建议她继续观察，这种被动等待让她比较着急，所以当她在qq群里询问时，被我撩了，因为我怕她被骗。
曙光医院副主任的诊断我没有太理解。这位副主任认为是激素导致的问题，并且在大便成形前基本是不会痊愈的。刀口一旦收口就会有新的感染出来，所以，她建议保留刀口到添加辅食为止。考虑到留着创口可能会有感染风险，所以我只是配了点黄柏膏就回家了。q群的妈妈在曙光医院继续治疗，之后听她说起，在曙光医院，医生用针把脓肿刺破挤脓两次，宝宝也痊愈了，没有经历排切，我很为她高兴。
我知道网上有位杭州的周医生很有名，我在好大夫上付费阅读过他的文章，也咨询过，我当时是存有疑虑的，因为基本都是直接问你地址，就帮你快递中药了，很少沟通病情的部分。网上也有很多周医生的药方，1号到7号，针对不同情况的肛周脓肿，我曾经拿着一副方子去问过中医，说基本都是清热去毒的，也是对症的。后来群里一位妈妈儿子病情一直反复，她着急之下去了杭州面诊，似乎是有效的。
因为我们是闺女，生理结构有差异，询问了医生朋友，最终也没有用中药浸浴，虽然周医生说女宝也可以。
痊愈
顺心就这样在大家的努力下，一天天好了起来，刀口周围硬块逐日变软直到消失，留下了一道刀疤。4月18日，离病发41天，我们终于不用再去医院换药了。顺心是幸运的，因为遇到了严医生，丁医生，归护士，还有不断提供信息，鼓励，帮助的各位朋友，她才能在比较短的时间内康复。
康复后，妹妹的屎尿屁依旧是每日重点监察对象。普遍观点认为肛周脓肿在半岁内极易复发。而身边被切开几次的患儿数量也不少。我们不敢放松，又改进了一下护理方式:
(1)早晨洗屁股，电吹风吹干，碘伏消毒，金霉素眼药膏涂在刀疤处
(2)如大便步骤同1
(3)使用隔尿垫+尿布方式，尽量敞开透气
(4)晚上睡觉前重复步骤1
(5)洗澡时加蒲公英水，如刀疤周围红肿，则直接用蒲公英水湿敷
如果一天排便超过4次，那就达到腹泻标准了，要特别注意。妹妹5个月时得过一次肠胃炎，屁股立马就肿了，这真的太危险了！
疫苗
如果得了肛周脓肿，急性发作期是不能打疫苗的。之后如何才能恢复疫苗接种，各地差异很大。我说我这里街道医院的要求。坐标:上海/收口后开始补接种疫苗，在婴儿6个月后，去医院做免疫力测试，凭免疫力测试结果继续后面的疫苗接种。(原因是因为6个月以后的疫苗中有减活疫苗，而肛周脓肿的患儿可能自身免疫力低下)
写在最后
我想跟正在与肛周脓肿抗争的妈妈们说:这不是你的错！没有人可以因此来责怪一个妈妈，你也不需要太自责。这是一个小病，愈后良好，只是需要耐心。所以，要先调整自己的心态。
换药护理的过程非常重要！找到让你信任的医生非常重要！如果只是刚开始疑似阶段，就热敷+狂涂金霉素眼膏，百多邦。高锰酸钾溶液请遵医嘱，了解是否会灼伤皮肤。如果医生说要排切手术，记得自己也要看b超的诊断。记得要跟医生沟通，一字刀口还是十字刀口（十字刀口可能创面更大，但更有利于彻底排脓）充分听取医生的意见，但也要有自己的判断。对于这个病，各种观点太多了，你会发现每个医生的说法都有些不同。相信自己的直觉，观察、应证、调整。宝宝都有个体差异，知子莫若母，要根据宝宝情况做出自己的判断。一旦对医生的诊断存疑，可以再跑一家医院，比较一下哪种治疗方案更适合。
回忆的过程也是复盘的过程，我想把我走过的弯路，有效的经验都记录在这里，希望为需要的宝贝提供一点微不足道的帮助。
愿你我的宝贝都平安健康！
写在顺心半周岁
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