1.定义:
肾小球滤过率(GFR,glomerular filtration rate)是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量,正常成人为90-125mL/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml,故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
2.正常范围:
成人:90-125mL/min,低于60mL/min时,则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态,需要认真进行治疗,降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩,滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症,引起蛋白尿、血尿等。
儿童:40-65mL/min。
3.相关指标:
肾小球滤过率反应肾小球的滤过能力,与多种尿指标水平和血液学指标水平相关。
1)血清胱抑素C,机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质,浓度相对恒定。循环血液中Cys-C能自由透过肾小球,在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取并分解,尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响,是反映肾小球滤过率的敏感和特异指标,优于血清肌酐。
2)血清肌酐,血肌酐几乎全部被肾小球滤过,且不被肾小管重吸收,正常情况下,体内肌酐生成速率稳定,因此可用于计算肾小球滤过率。与之成负相关。
3)血清尿素,通常自由滤过肾小球,原尿中50%尿素氮再由肾小管集合重吸收,与肾小球滤过率成负相关。
4)血清α1-微球蛋白,通常自由滤过肾小球,再由近曲小管上皮细胞重摄取和分解,升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤,与滤过率成负相关,指标相关性与利用血清胱抑素C计算肾小球滤过率的诊断性能相当。
5)血清视黄醇结合蛋白、血清β2微球蛋白与α1-微球蛋白作用原理类似。
6)尿微量白蛋白、尿总蛋白,通常与肾小球滤过率成正相关。
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