天下第一方—— 桂枝汤

桂枝

性味：辛、甘，温。

定性：太阳药物。

历代本草论述

《本经》：

治上气咳逆、结气，喉痹，吐吸利关节，补中益气。

《别录》：

无毒。主治心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦，出汗。

《本草经疏》：

实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹骨节挛痛。

《药品化义》：

专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。

《本草再新》：

温中行血，健脾燥胃，消肿利湿。治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。

桂枝汤古中医临床运用

调和营卫解表：

桂枝汤、桂枝人参汤、新加汤。

温通心（阳）脉：

桂枝甘草汤、炙甘草汤。

温经散寒止痛：

当归四逆汤、乌头桂枝汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝汤加茯苓白术附子汤，或是《千金》乌头汤：乌头、细辛、蜀椒、甘草、秦艽、附子、芍药、桂枝、生姜、防风、独活、茯苓、当归、大枣。上十四味 咀 ，以水一斗二升煮取四升，分五服。

注解：

本方也就是桂枝汤加乌头、细辛、附子、花椒等药物治疗太阳少阴痹症，具体分析见《广义经方补遗方证书》。

降逆平冲止惊悸（最主要作用）：

桂枝甘草汤，桂枝加桂汤、桂苓五味甘草汤、苓桂枣甘汤。

化气、利水湿：

五苓散、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤。

温化痰饮：

小青龙汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤或是《千金》旋覆花汤：旋覆花、细辛、前胡、茯苓各二两，生姜八两、半夏一升，桂心四两，乌头三枚。上九味 咀，以水九升煮取三升，去渣，分三服。

注解：

本方有乌头半夏相反相成化顽痰；茯苓，桂枝，生姜，甘草化饮；半夏旋复花化痰。

补气而建中：

小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤。

活血行瘀化瘀血（温通化瘀）：桂枝茯苓丸、桃核承气汤。

解热退烧：

柴胡桂枝汤、桂枝汤。

补肝气虚，目不明，肋风痛，肋痛疲倦等，《千金》补肝汤：甘草一两，桂心一两，山茱萸一两，细辛二两，桃仁二两，柏子仁二两，茯苓二两，防风二两，大枣24枚。上九味㕮咀，以水九升煮取五升，去渣，分三服。

注解：辛以润之，辛以散之，治疗肝气虚寒引起的诸病。

温中止胸腹疼痛：

桂枝生姜枳实汤，枳实薤白桂枝汤，小建中汤或是《千金要方》的吴茱萸汤：吴茱萸 、半夏、小麦各一升，甘草、人参、桂心各一两，大枣20个，生姜八两。上㕮咀，以酒五升，水三升，煮取三升，分三次服。

注解：本方就是在《伤寒论》吴茱萸汤的基础上加桂枝温中散寒止痛，半夏散结，小麦、甘草甘缓止痛。

治寒性咽喉疼痛：

半夏汤及散。

二物汤：

治风寒邪气留滞失音。

辣桂半两，石菖蒲二钱，上锉。每服二钱半，新水煎，细呷。

《仁斋直指方论》

柴葛桂枝汤：

嫩桂枝3克，杭白芍4.5克，北柴胡，粉干葛各3克，炙甘草2.4克。主小儿伤风，自汗发热。

上药加老生姜3克、大红枣5枚，净水浓煎，热服。（《幼幼集成》卷三）

注解：就是桂枝汤加柴胡有柴胡桂枝汤之义，桂枝汤加葛根有桂枝汤葛根之义，葛根可以帮助桂枝汤解肌，退热。

桂枝调血饮：

桂枝、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、陈皮、香附、丹皮、干姜（炒）、益母草各等分，甘草减半。

妇人产后气血虚损，脾胃怯弱，恶露不行，致心腹疼痛，发热恶寒，自汗口干，头晕眼花。每服4钱，水煎，温服。（《产科发蒙》卷三）

注解：桂枝汤加当归芍药散之义再加行气和血之品。

现代医学桂枝的运用

药对

桂枝配麻黄：

麻黄与桂枝同用，桂枝帮助麻黄解表，开玄府，开毛窍，去在表的伏邪。

桂枝配芍药：

桂枝与芍药同用，桂枝走表，芍药走里，桂枝固在外的卫阳之气，芍药滋养在里的营分之阴，共同调和营卫。

桂枝配附子：

附子温阳，桂枝温中行血，温通筋脉，治疗痹症是最佳的搭配，桂枝通利关节，温行善走，不伤津液，附子帮助桂枝温散，桂枝帮助附子运达病所。

桂枝配石膏：

桂枝甘温，通阳化饮，石膏辛寒，清泻里热。

桂枝配甘草：

桂枝甘温，炙甘草温中益气，他们搭配使用就是温中（心 中阳）益气，治心悸动。

桂枝配柴胡：

协同退热。

桂枝配茯苓（白术）：

桂枝配茯苓构成桂苓剂，平冲，平眩，安神。

桂枝配薤白：

都是辛散之品，散胸中阴寒积滞，治疗胸痹。

桂枝配半夏甘草：

就是桂枝甘草汤加半夏，散寒湿痰结治阴寒咽喉疼痛。

桂枝配芍药饴糖：

建立中焦阳气，同时止痛散滞。

桂枝配生姜，甘草，大枣：健胃，保护脾胃。