作者:汪 宁 “话匣子”授权转载
你是不是以为
麻醉医生的工作
只是“打一针”?
大!错!特!错!
医学界流传着一句话:
主刀医生管“病”,麻醉医生管“命”
如果你不曾接触他们,你就想象不到他们的工作有多繁杂,又有多重要。今天,就跟话匣妹一起走进复旦大学附属中山医院麻醉科,走进麻醉医生的工作日常吧。
这是主治医生的日常
手术前:患者评估 麻醉方案制定、准备
7点半到岗,他们是手术室里最早出现的身影。
根据麻醉方案,备好起镇静、镇痛、肌松、局麻、升压作用的注射针管。
# 在患者身上建立静脉通路,用于此后多次注射、补液,减少患者被扎针次数。
# 插胃管往往由外科在术前完成,在中山则由麻醉医生承担。麻醉后再插管,避免了患者的疼痛不适。但由于麻醉后患者无法主动吞咽,插管难度也增大了。
# 根据手术需要给患者摆体位。体格弱小的女医生有时也得搬起五大三粗的男患者翻个身,还要确保患者身上的十来根管子不会移位脱落。
术前的这些工作,往往要进行1个多小时。
手术中:实时监控 及时处理
全身麻醉失去意识和自主呼吸的患者,需要麻醉医生实时监测、及时加药补液,维持生命体征和内环境平稳,确保生命安全和手术的顺利进行,考验着临床知识、观察力、应变力。
即便偶尔手停下来,麻醉医生的眼睛也要看着手术和监测仪,耳朵也要听着主刀要求和仪器报警。
手术后:患者苏醒恢复 镇痛
这间苏醒室,最多时安置着8名术后患者,但异常安静。这是麻醉医生最欣慰的时候,因为证明麻醉是成功的,镇痛是完善的。
直到患者体征恢复平稳被安全送回病房,一台手术的麻醉工作才算大功告成,但下一场战斗即刻打响。
手术室内的手术衔接紧密,一台手术结束后,下一台手术患者的术前麻醉工作就已经提前在诱导室展开。
一名主治医生一周工作五天,平均每天近十台手术,即便手术有大小,麻醉工作也要做全套,忙得根本停不下来。
这是总值班医生的日常
4天一轮回,上班安排大概是这样的:
第一天 7点半交接班,到次日7点半
第二天 上午上班,下午休息
第三天 正常上班
第四天 正常上班
第五天 7点半交接班,到次日7点半
......
总值班医生是麻醉科的大管家,话匣妹跟踪采访一天,不完全统计如下:
# 接听各科室来电、调度人员,通话记录80个
# 4台急诊手术,其中一台7小时
# 处理16位急诊患者
# 统筹第二天全院147台手术的麻醉人员
# 到ICU了解患者术后情况
# 到住院部会诊第二天手术病人
中山医院每天有近200台手术。
此外,急诊、内镜、介入、生殖等各个科室,也少不了麻醉工作。
# 一天上百台检查、手术,在环境嘈杂如小菜场的内镜中心忙个不停
# 长时间弯腰为十几位病人插管,半夜拖着抢救箱赶往急诊部跪地操作
# 刚下班回家,又因人手不够被紧急调回,等待参与通宵移植手术
# 参加各种业务学习和交流讨论,往往是在忙碌了一天之后
# 工作之余他们还开起了微信公众号“山中麻署”,聊专业时严谨,聊生活时逗趣
主治医生方芳:
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