肾嗜酸性细胞腺瘤的 CT、MR 表现及鉴别诊断

王志涛,赵志新,金莉莉,缪景芬

图 1A~D 女,57 岁, 右肾嗜酸性细 胞 腺 瘤。 患 者 因 慢 性 结 肠炎入院,腹部增强 CT 发现右肾肿瘤,术 前 拟 诊 右 肾 癌,行 根 治性右肾全切,术后病理为肾嗜酸性细胞腺 瘤。 A. 平 扫 示 右 肾 中极外后部等密度肿物,局部突出于肾轮廓外,边界不清,病灶内见点状钙化;B. 增强皮质期,病灶呈不均匀强化,与正常肾实质分界清晰;C. 肾实质期,病灶进一步强化,CT 值较皮质期增加 8~20 HU;D. 排泄期,病灶强化程度减低,CT 值较实质期降低 15~23 HU。 另见降结肠壁增厚水肿,肠壁周围渗出性改变,脂肪间隙浑浊

图 2A~F 与图 1 同一病例,同时行增强 MR 检查。 A. 平扫 T1 WI 显示病灶相对于正常肾实质呈低信号,边界欠清;B. 脂肪抑制 T2 WI 显示病灶呈混杂信号,中心瘢痕呈高信号,同时显示周边完整的假包膜呈低信号;C. DWI序列显示肿瘤呈高信号;D. 增强皮质期,病灶呈明显不均匀强化,与正常肾组织分界清楚;E. 肾实质期,病灶进一步强化,中心瘢痕组织强化尤为明显;F. 延迟期冠状位,瘢痕组织呈延迟强化,范围缩小

图 3 图 1,2 病例的病理片。 光镜下显示肿瘤细胞形态一致,呈圆形或卵圆形,胞浆红染,胞质内充满粗大的强嗜酸性颗粒(HE ×200)。 免疫组化:EMA( ),CD117(弱 ),K- i 67( 1%),VIM(-),CK7(-),PAX2(-),CD10(-)

来源：实用放射学杂志 2015年08期