脑卒中患者的康复黄金时期是发病后3个月以内,康复越早,恢复越好。在患者生命体征平稳的情况下,我们建议尽早开始康复治疗。在上期文章中,我们介绍了脑卒中患者康复的重要性及良肢位摆放、体位转移、移乘训练等,今天我们将继续向大家介绍关于脑卒中的康复训练。
1、肩关节前屈
2、肩关节后伸
3、肩关节外展
4、 肩关节水平外展和内收
5、肩关节内外旋
6、肘关节屈曲和伸展
7、前臂旋转
8、腕关节尺偏、桡偏
9、掌指关节的活动
10、指骨间关节的活动
1、髋关节前屈
2、髋关节后伸
3、髋关节内收、外展
4、膝关节屈曲、伸展
6、踝关节背屈
7.踝关节跖屈
8.踝关节內翻、外翻
平衡是人体保持姿势与体位,完成各项日常生活活动,尤其是各种转移动作行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。平衡功能的康复训练是物理疗法专业的重要工作内容,因此平衡功能评定也就成为制定平衡功能计划的重要步骤。
根据不同患者的偏瘫程度,下面会演示不同时期、不同难易程度的训练方法,若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时,建议先暂停训练。
患者仰卧,双腿屈曲,然后伸髋、抬臀并保持。桥式运动是早期床上体位变换训练的重要内容之一,能够改善姿势并提高控制运动能力。
2. 翻身训练
翻身训练强化躯干力量,促进肢体屈曲伸展,可以促进本体感觉,从而改善患者平衡功能和运动功能。
3. 四点跪位、三点跪位、两点跪位训练
四点跪位训练可增加躯干、髋关节、上肢及肩关节周围肌肉的控制能力。起初练习时可采用双手双膝着地的四点跪立姿势,后期可逐渐增加难度进行三点跪位、两点跪位训练。
患者伸直下肢,双脚放于瑜伽球上,利用躯干力量将臀部抬离床面,并保持下肢与躯干呈一条直线,保持肘关节伸直和球的稳定。
2. 床上俯卧位训练
患者双脚放于球上,并伸直膝关节,双手支撑床面并伸直双肘,使下肢与躯干呈一条直线。
3. 球上坐位训练
患者坐在球上,在治疗师或家属的帮助下保持胸椎稳定,通过前后或者左右的移动球,做腰部的屈曲、伸展或侧屈运动。
1. 足踝协调及稳定承重力的练习:
2. 髋膝协调,保持双脚撑着转移及躯干平衡:
3. 患者由坐到站,由站到坐能维持稳定保持平衡:
4. 患肢能对周边环境的变化做出反应或改变,从而维持自己的平衡能力:
偏瘫是脑卒中患者发病后最常见的功能障碍,而且步行能力的低下是多数偏瘫患者的主要问题。对于偏瘫患者来说,提高和改善步行能力是提高患者生活质量的关键,也是康复治疗的主要目标。
患者经过体位适应性训练、肌力训练、关节活动度训练和平衡训练等基础训练后,就可以开始进行针对性部位的步行训练。
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1. 脚接触地面时膝关节屈曲
训练方法:腘绳肌牵拉,膝关节控制能力训练
2. 脚离开地面时膝关节过伸
训练方法:矫正足下垂,站立位膝关节在5-10度范围内控制性屈曲和伸展。
3. 脚离开地面时,膝关节不能屈曲或屈曲不足
训练方法:加强卧位下屈膝、伸膝控制练习
1. 身体向支撑的腿倾斜
髋外展肌无力的训练:髋外展肌力训练
重心转移训练:双下肢一前一后,患腿在前,健腿在后,反复进行重心向患腿转移,注意保持躯干直立。
2. 脚离开地面时,下肢内收
训练方法:髋内收肌牵拉,屈髋肌肌力训练
3. 脚离开地面时脚画圈,髋步上抬
训练方法:髋屈曲训练,上台阶训练
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康复之路是一条漫长而艰辛的道路,要求患者/家属及医务人员的配合和坚持。只要每一个人坚持不懈,康复的希望就在前方。
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