“张胜兵中医”
导语：有的患者原来是偶尔大便有出血，自己以为是痔疮，拖了几个月，一检查却是肠癌，虽然最后经过在我们这里进行中医治疗得以痊愈，但却错过了最佳治疗机会，所以奉劝大家当出现便血时不可掉以轻心，及早治疗效果更好！
俗语说“十人九痔”，不少痔疮患者都对时常出现的便血现象见怪不怪。常常能听到不少患者发现便血许久却自以为是痔疮没当回事，结果一查竟是肠癌。
病案
宁某某，女，82岁。2018年5月3日初诊
主诉：脓血便1周余，加重2天。
病史：患者两年前有一段时间便血，家人都认为是痔疮，但久治不愈，后一检查诊断为结肠癌晚期。本次因大便次数过多于1周前住院治疗。每日大便20-30次，排脓样稀血便，腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，大小便需人扶持，在医院用药治疗（具体药物不详）1周未见明显效果，近两日大便排出血块。
因患者为高龄癌症晚期，本已推辞，但家属两三请求用中药治疗，并声明“治不好不怪医生，不用医生负责”，感其心诚遂应诊。舌质偏淡，苔白腻而腐，中间黑色为服药后染苔。
西医诊断：结肠癌
中医诊断：便血
证型：脾阳虚，脾不统血，气血不足
治则：健脾温中养血止血，涩肠止泻
拟方：黄土汤合桃花汤加减
灶心土30克、仙鹤草30克、赤石脂30克、干姜10克、
三七10克、茜草炭10克、地榆炭10克、炒白术10克、
甘草10克、黑附片6克、炒黄芩6克、生地10克、
阿胶10克（烊化）、粳米30克，一剂，水煎服。
患者在医院住院不敢让医生知道，只能偷服中药，一剂中药当晚仅服一次，大便次数明显减少，一夜仅便2-3次，翌日晨便血即止。
医院医师在查房时知道血便止后，惊叹“治疗这么多天，终于见效！”，家属心知是中药效果，又不能明说，只能诺诺。另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。
便血，血从肛门而出，或随大便夹杂而下，或下纯血，为结肠癌的主要症状。这例患者已是癌症晚期，便血不止，患者每日大便20-30次，排脓样稀血便，大小便需人扶持，如不及时止血，则正气虚衰，势必危矣。
急则治其标，当前应以止血为要，患者腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，舌质偏淡，苔白腻是脾阳虚衰之证，故以黄土汤与桃花汤加减。
黄土汤组成：甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土。主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。
灶心土温中收涩止血，为君。灶心土煎汤代水煮药，阿胶烊化。附子、白术脾肾双补；阿胶、生地滋阴养血；黄芩可以止血，又可佐制温热以防动血；甘草和药益气调中。
黄芩：其性苦寒，但有附子等大量温热药于方中，则无碍方之大意，且其可以防止诸温热之品动血之嫌。
桃花汤组成：赤石脂、干姜、粳米，温中涩肠止痢。主治：虚寒痢。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
更加仙鹤草补虚止血，三七活血止血、茜草炭和地榆炭凉血止血，诸药合用，温中止血，药专力宏，故一剂而血止。
张胜兵作品《攻癌救命录》淘宝京东各大新华书店有售！挂号可获得签名书以及与张医生合影留念
肠癌在中医属中“肠积”、“脏毒”、“肠澼”、“癥瘕”等范畴。
《灵枢·五变》谓：“人之善病肠中积聚者……则胃肠恶，恶则邪气留之，积聚乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。”
《灵枢·刺节真邪》：“虚邪入至于身也深，寒与热相搏，久留而肉著……邪气居其间而不及，发为筋瘤……肠瘤……昔瘤。”指出了肠中积聚及肠瘤的发病过程。
隋代巢元方在《诸病源候论》中认为：“癥者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内,染渐生长，块段盘牢不移动者是也。”指出其腹中包块，盘牢不移的特点。
《证治要诀·大小肠门》有载：“诸病坏证，久下脓血，或如死猪肝色，或五色杂下，频出无禁，有类于痢。”指出肠潞有类于痢疾。
金元四大家之一的朱丹溪在其《丹溪心法》中云：“坐卧湿地，醉饮房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也。”进一步指出了其病因。
医学将结肠癌的病因概括为内因和外因。内因包括正气亏虚和情志失调；外因包括感受外邪、环境因素和饮食所伤。根本病变机制是机体阴阳失调，正气虚弱。湿热、火毒、瘀滞属病之标，脾虚、肾亏、正气不足乃病之本，二者互为因果,由虚而致积，因积而益虚,久则积渐大而体更虚。
其临床主要症状
胃肠功能紊说：纳呆、腹胀、便秘、腹泻或腹泻与便秘交替岀现等。
出血症状：血从肛门而出，或随大便夹杂而下，或下纯血，为结肠癌的主要症状。
一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便。
依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称,以先便后血为远血，先血后便为近血。
梗阻症状：主要表现为腹痛、便秘、腹胀、肠鸣、呕吐、肠蠕动亢进，有时可以见到肠型。其中以左半结肠肠梗阻更常见。
腹部肿块：肿瘤本身或者转移浸润可出现腹部包块，不完全性梗阻也常可触及腹部肿物。
浸润转移症状：局部浸润，侵及阴道、泌尿系统可以引起阴道流血、血尿等。
也可以转移至肝脏、卵巢和淋巴结等出现肝肿大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴结肿大以及其他特有症状。晚期可出现贫血、消瘦和恶病质等症状。
临床根据症状表现不同，常分为大肠湿热、瘀毒内结、脾肾亏虚、气血两虚等型。
然而我在临床上常用黄土汤、桃花汤、赤石脂禹余粮汤等经方合方化裁治疗，收到较好治疗效果。
很多人都关心痔疮会不会转变成癌症呢？ 癌是上皮细胞发生了恶变导致的，而痔疮是静脉血管，所以痔疮是不会癌变的。 痔疮的症状之一是便血，而息肉病、结肠炎、结肠癌、直肠溃疡、大肠肿瘤等疾病，也同样会出现大便带血症状。 普通人对此很难辨别，如果麻痹大意地自诊为痔疮，就很可能酿成大患。有1%～3%最终被诊断为直肠癌。 怎么区分痔疮和直肠癌？ 痔疮和直肠癌都会有便血，但是便血也是有区别的，要学会鉴别。 1.大便带血症状有区别： 痔疮表现为滴血，而且是便后出血；便血一般颜色鲜红， 而直肠肿瘤出血则是大便表面有血迹；出血多呈暗红色，含黏液。 两者出血量也大有不同，痔疮几乎每次排便困难时都可能产生， 而直肠癌出血量不多，不一定每次都有。 2.排便习惯不一样： 痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后即可恢复正常。 直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛。症状一旦出现，不会自行缓解。 3.排便感受完全不同： 肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。 肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛； 若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。 4.全身症状来鉴别： 一般痔疮很少有全身症状，只要是局部症状，除非形成感染肛周脓肿。 肠癌患者随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。 5.肛门指检的区别： 手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮； 如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。 常用中草药 (1)灶心土 最早见于《名医别录》，为烧木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块。又名伏龙肝。性味辛，温。归脾、胃经。功效温中止血，止呕，止泻。 本品性温，能温暖中焦，收摄脾气而止血，为温经止血之要药。对脾气虚寒，不能统血之出血病证，皆可应用，尤其对吐血、便血的疗效更佳。单以本品用水淘汁，和蜜服，可治吐血、衄血，；凡脾气虚寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等，以之与附子、白术、地黄等同用，如黄土汤。 本品性温质重，长于温中和胃而降逆止呕。主治脾胃虚寒，胃气不降所致的呕吐，与干姜、半夏、白术等同用；也可用治反胃、妊娠呕吐。又能涩肠止泻，主治脾虚久泻，常配伍附子、干姜、白术等。若治胎前下痢，产后不止者，可以山楂、黑糖为丸，用本品煎汤代水送服 《名医别录》：“主妇人漏中，吐下血，止咳逆，止血，消痈肿毒气。” 《本草汇言》：“伏龙肝，温脾渗湿，性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用者也。故善主血失所藏，如《金匮》之疗先便血；《名医别录》方之止妇人血漏，漏带赤白；《蜀本草》之治便血血痢，污秽久延；《杂病方》之定心胃卒痛，温汤调服七剂即定。他如藏寒下泄，脾胃因寒湿而致动血络，成一切失血诸疾，无用不宜尔。” 《本草便读》：“伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮》黄土汤即此意。” (2)赤石脂 出于《神农本草经》，为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。研末水飞或火煅水飞用。甘、涩，温。归大肠、胃经。 本品甘温调中，味涩质重，入于胃肠，长于涩肠止泻，尚可止血，为久泻久痢，下痢脓血之常用药物。治泻痢日久，滑脱不禁，脱肛等证，常与禹余粮相须为用，如赤石脂禹余粮汤；若虚寒下痢，便脓血不止者，常与干姜、粳米同用，如桃花汤。 本品味涩能收敛止血，质重入于下焦，而以崩漏、便血者为多用。治崩漏，常与海螵蛸、侧柏叶等同用；治便血、痔疮出血，常与禹余粮、龙骨、地榆等药同用。 本品既可固冲，又可止带，配伍鹿角霜、芡实等药，可用于妇女肾虚带脉失约日久而赤白带下者。另外用有收湿敛疮生肌的功效，可与龙骨、乳香、没药、血竭等同用，研细末，掺于与疮口。 在桃花汤中本品用法较特殊，一半水煎服，一半研粉吞服，尤需注意。 《神农本草经》：“主泻痢，肠澼脓血，下血赤白。” 《名医别录》：“疗腹痛肠澼，下痢赤白，……女子崩中漏下，产难胞衣不出”。 《本经逢原》：“赤石脂功专止血固下。仲景桃花汤下痢便脓血者，取石脂之重涩，入下焦血分固脱，……火热暴注，初痢有积滞者勿用”。
联系客服
