虎门弟子医案·郭君凤医案·肺癌

      孙某某，男，66岁，唐山市人，初诊于2021年3月10日。

     主诉:低分化肺腺癌晚期，喘，咳嗽咳血呼吸困难4个月，近几日加重。

      现病史：患者于2020年11月在某三甲医院因大咳血介入治疗，血止后，医院让其化疗，患者拒绝，自行回家。时隔10多天，再次大咳血，呼吸困难，由120送至肿瘤专科医院抢救，医院给予输血止血抗炎后，血氧下降到45%，告病危，让其出院回家准备后事。患者抽烟20余年，既往糖尿病史20余年。现症：咳血，喘，呼吸困难，侧卧位，不能平躺，口干口渴，大小便正常。舌光红无苔，脉细数。

      诊断：肺痿

      辨证：痰毒壅肺，气阴两虚，肺肾不足。

      治法：软坚散结，益气养阴，补肾纳气。

      方药：海白冬合汤合黛蛤散合人参蛤蚧散。

      处方：海浮石30克，白英30克，百合30克，麦冬30克，黄连10克，生地30克，蛤壳30克，青黛6克，仙鹤草30克，阿胶10克烊化，鹿留胶10克烊化，灵芝15克，人参12克，石见穿12克，冬凌草30克，甘草10克，蛤蚧1对，地堬炭30克，小蓟30克。10剂，水煎服，每日1剂。

      3月20日二诊：咳血减少，呼吸困难好转，已能躺平。自诉喝完中药二个小时，咳出一大块坏死的烂肉，质硬，后呼吸顺畅多了，也能平躺，仍不能坐起，起则喘。效不更方，10剂。

      3月30日三诊：病情平稳，还是坐起来喘，咳血减少，上方去阿胶，鹿角㬵加山药30克，山茱萸20克，五味子10克。10剂。

      4月10日四诊：病情平稳，食欲不好，痰中带血，上方加焦三仙各10克。10剂。

      4月20日五诊：病情平稳，效不更方。20剂。

      5月30日六诊：已能下地上厕所，走远了仍喘。原方10剂。

      6月9日七诊：上方改人参为15克。30剂。

      6月20八诊：已能推着轮椅来诊所看病，效不更方。20剂。

      其后在合盛堂诊所随症加减口服中药调理至今，病情平稳，体重增长30斤，红光满面，现在干家务活，抱孩子都没事，已如常人。

      按语：海白冬合汤是师父王三虎教授的自拟方，他提出“肺癌从肺痿论治”、“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”的观点在方中得以体现。该患者的症状证型正符合于此，故作为主方，针对咳血用黛蛤散，呼吸困难用人参蛤蚧散，终获良效。