慢性病高血压一定要终身服药吗？为啥师父只开了几次方就好了？
不久前，有一个去年的老患者带着他的夫人来看病，当时他主要是想看高血压、头昏，在其它地方治了很长时间都没有效果，没想到在我们诊所，师父只开了几次方，就治好了，患者头昏、胸闷、心慌的症状都消失不见了，并且数月以来血压都是正常的。
5年高血压头晕胸闷
当时这个老患者是一个主诉为头晕的病案，但实际上西医诊断为高血压。
有一位50岁的男士，最近感觉头晕、胸闷，而且很容易疲劳，这种情况已经持续了5个月。他原来就有高血压，已经5年了，之前用过一些方法治疗，但效果不太好。
当他感到不舒服的时候，会出现紧张、胆怯、心慌、烦躁，脸上也会发红，还有时候站不稳，必须躺下才能缓解。
西医检查发现他的肾功能不太好，还有脂肪肝和腰椎颈椎间盘突出等问题。
脉象是滑涩，舌象是舌红苔腻，颜色淡黄，舌下严重瘀阻，淤堵的很厉害。脉象滑涩，但是还有结代。
以上，就是我们收集的资料，收集了资料我们就开始分析如何开方。
详细分析全过程，逐个击破
首先，我们看到的是一个头昏，气血虚、痰湿、肝阳上亢都可以导致头昏，
痰湿引起的头昏和头疼，都是半夏白术天麻汤来治疗；如果是肝阳上亢，那就可以用镇肝熄风汤和天麻钩藤饮来治疗，只不过一个是实火一个是虚火。
实火就用天麻钩藤饮和龙胆泻肝汤，虚火为肝阴亏损、肝阳上亢，这时就用镇肝熄风汤，这就它们的区别。
通过患者的临床表现，我们可以发现，他既有头昏，又有胸闷和乏力，一看就是一个虚实夹杂。
因为他劳累明显，劳累明显说明有虚证。
天麻钩藤饮，里面有天麻、钩藤、石决明、黄芩，这些都是清火的药？治实证。
镇肝熄风汤，里面有怀牛膝，是以补肝肾为主，培补其下元，那么虚性的高血压就能往下降。
其实，这是肝肾亏虚，不能荣于头部所导致的虚风内动，上扰清窍，以致的头晕。按照西医的说法就是高血压。
我们知道该患者发作的时候会有胆怯和紧张，这个其实很重要，心慌、烦躁、胆怯和紧张，这种情况是与肝胆的关系是相当密切的。
胆怯，实证、虚证都有。虚证的心胆气虚就用安神定志丸，如果是胆虚痰扰，那就用温胆汤、柴芩温胆汤、黄连温胆汤，总之是温胆汤类。
他还有烦躁、心慌，与我们拿的脉不谋而合，脉象有结代嘛！
据中医理论，结代脉可能是由于体内热量积聚或痰液凝聚导致的。这种情况会使得血液循环受阻，类似于堵塞了管道一样。在西医的诊断中，这种症状通常被归类为心脑血管疾病。
而且我们发现他的舌下脉络严重瘀阻，所以化瘀是肯定要的。
舌苔腻而色淡黄，说明了是有痰湿夹热的，而且发火的时候脸会发红。
关于西医的高血压病史五年，肾功能低下、脂肪肝、颈椎、腰椎这些问题，如果我们用纯中医思维思考，那这些就通通不予考虑。
虚实夹杂证这样最有效
那么我怎么开的方呢？毕竟是一个虚实夹杂证，我用的是天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤、栀子豉汤克、瓜蒌半夏枳实汤加减而成。
如果一个人超过了40岁，他的肝肾功能就会出现亏虚的情况，更何况他已经50岁了。这种情况通常被称为本虚标实，也就是同时存在肝肾亏虚和实证的症状。
为了治疗这种情况，我使用了怀牛膝和杜仲的草药。因为怀牛膝和杜仲都具有补肝肾的作用，所以它们被用于镇肝熄风汤和天麻钩藤饮中。
西医研究发现，杜仲和怀牛膝大剂量二三十克有降压作用。但其实我们中医不这么认为，我们认为通过补肝肾、强筋骨之后，再来补肝阴以熄肝风，以治其本，所以我用的方子是这样的。
这个患者的病情是虚实夹杂，既有肝肾亏虚的虚证，又有肝火过盛的实证。为了治疗这种情况，我使用了多种中药材。
其中，生白芍具有柔肝的作用，茵陈和川楝子是镇肝熄风汤的成分，用来泄肝火。龟板则是用来养阴的。
对于虚证，我使用了龟板和芍药。对于实证，我使用了枸杞，它有养肝阴的作用。另外还使用了泽泻、半夏、蔓荆子、竹茹、茯苓、陈皮、枳实、甘草、全瓜蒌和淡豆豉等草药。
这个方子中有些成分来自于半夏白术天麻汤和温胆汤，用来治疗痰湿、心烦、心慌烦躁和胸闷等症状。
这个方子只吃了七天，这个人的病情就有所缓解，他的头晕、胸闷和乏力等症状得到了改善。
我去掉了淡豆豉，这是因为他不再感到烦躁了，但是仍然保留了栀子，因为他的舌苔还是黄色。这些微调可以更好地治疗他的肺结节。
后续在患者复诊时，我们发现他的血压基本正常，只有低压稍微偏高了一点。
正当我准备效不更方，准备开方时，患者又告诉了我他还有胆囊结石，我只得重新再改方。
对于胆囊结石，我们通常使用的是《医门推敲》中的天下无石汤，但是因为他还有便秘的问题，我们使用了小柴胡汤来治疗他的胆囊结石。
中医治疗非常灵活，对于不同的情况，我们需要根据患者症状来调整方剂。
如果患者有便秘问题，通常使用大柴胡汤来治疗胆结石，但如果患者大便溏，我们就需要使用小柴胡汤或三金排石汤。
尽管问题可能看起来很复杂，但通过灵活的辨证加减，我们也可以轻松地解决这些问题。
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