痹证是指风、寒、湿、热等邪气侵袭人体，闭阻经络，使其气血运行不畅，以致发生筋骨、肌肉、关节疼痛，酸楚，肿胀，重着，麻木，甚至屈伸不利，变形乃至活动障碍为主要临床表现的病症。其相当于西医的类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。临床采用中药内服加外敷治疗痹证50例，取得较好疗效，现介绍如下。
50例均系门诊患者。其中男性27例，女性23例；年龄最大者77岁，最小的22岁，平均37岁；病程最长21年，最短1周；类风湿性关节炎25例，骨性关节炎12例，强直性脊柱炎10例，反应性关节炎5例。
临床资料
治疗方法
内服方
青风藤、络石藤各20克，羌活、独活各8克。
加减：风胜而疼痛游走者，加防风、川芎各10克；湿胜而局部肿胀者，加薏苡仁30克，宣木瓜15克；寒胜而遇寒痛甚者，加桂枝10克，细辛3克；热重而局部发热肿胀者，加黄柏、木防已各10克；肝肾不足而腰膝酸软者，加杜仲、桑寄生各15克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
外敷方
雷公藤、乳香、没药各30克。
用法：混匀打成粉，用温水、白酒适量将药粉调成糊状，外敷关节表面，用纱布覆盖固定，加热水袋外敷30分钟（冷后可再加热），每日2次，敷药2天更换1次。疗程为4周。
参照卫生部《中药新药治疗痹症的临床研究指导原则》制定，临床治愈：症状完全消失，关节等功能恢复正常。血沉、血小板等指数正常；显效：疼痛、肿胀、麻木等主症明显减轻，关节等功能活动有明显进步，检查理化指数接近正常；有效：疼痛、肿胀、麻木等主症有减轻，关节等功能活动有进步，检查理化指数有改善；无效：与治疗前比较临床症状与检查理化指数均无改变。
治疗结果：总有效率为94%。
疗效标准
体会
近年来，随着关节炎类疾病研究的不断深入，临床西药时有推新，但因其多有不同程度的胃肠道反应以及对肝肾的毒性损害，常常使医家患者用药顾虑重重，故探索中药内服加外敷法治疗痹症一直是临床的努力方向。循中医辨证施治原则，本方中，主药青风藤辛散性平，祛风湿，通经络；辅药络石藤专长舒筋活络，佐以辛温发散止痛的羌活和辛香走窜止痛的独活，四味为伍，以共奏祛风除湿，散寒止痛，舒筋活络之功效；又方中羌活气味辛香温燥，其性升散，善行气分，长于发散表浅之风寒湿邪，偏治腰部以上痹痛；独活气味辛苦，其性走窜下行，善通筋经骨节，长于搜风胜湿祛寒，偏治在里在下之痹阻。二药配对，兼顾表里上下，相须相助，相得益彰；同时，发挥中医外治法之长，加施病位局部外敷中药，方中所用雷公藤祛风通络，凉血消肿；乳香、没药行气活血，消肿止痛，疏通经络，更借酒之辛散温通之性，增强药物渗透性。痹证乃临床常见病，尤以中老年人发病率高。因其常影响肢体功能活动而多给患者生活和工作造成诸多不便，严重时可致残。中医药治疗痹证，虽临床有满意疗效，但仍需在实践中不断提高。
本文所刊方药请在中医师指导下使用
来源：医药星期三
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