治疗斑秃经验
斑秃是皮肤科常见病， 指头皮毛发骤然发生斑片状脱落， 其重者头发可全部脱落称之为全秃。其最重者全身毛发均可脱落， 称之为普脱。本病虽为无关生命的小恙， 如失治误治， 不但影响美容， 且给患者精神带来莫大痛苦。
本病的发生主要是与肝肾脾肺四脏功能失调有关。毛发生长的营养和动力直接来源于肾精与肝血， 肝藏血， 发为血之余， 肾藏精， 其华在发， 且“乙癸同源”， 精血互化。肾精与肝血充足则头发光泽， 肝肾亏损则是引起本病的主要原因， 《内经》云： “女子七岁， 肾气盛， 齿更发长……丈夫八岁，肾气实， 发长齿更。” 张景岳注： “女至七岁， 肾气稍盛， 肾主骨， 齿者骨之余， 故齿更， 肾为藏精之脏， 发者血之余， 故发长。” 脾胃为后天之本， “气血生化之源”， 毛发生长的营养， 间接来自于脾胃化生的水谷精微， 脾胃功能的好坏除影响五脏六腑的正常功能外， 每多影响头发的光泽荣枯生长与脱落。
另外， 肺主一身之气， 为生气之源， 肺在体合皮， 其华在毛， 卫气通过肺的宣发而发挥其“温分肉， 充皮肌肤， 肥腠理， 司开合” 之功。《素问·经脉别论》云： “食气入胃， 浊气归心， 淫精于脉， 脉气流经， 经气归于肺， 肺朝百脉， 输精于皮毛。” 肺气充足宣发有力， 布化正常， 气血精液得以布散达于皮毛。肺气虚， 宣发无权， 则毛发不荣而脱落， 心生血， 在体合脉， 血液周流全身， 营养五脏六腑， 四肢百骸。如果血运受阻， 则毛囊局部失养， 故毛发脱而不生。王清任在《医林改错》通窍活血汤所治症目中提出血瘀为脱发的重要原因， 《血证论·瘀血》亦提到： “瘀血在上焦， 或发脱不生。”
综合以上内容， 斑秃的原因主要为肝肾亏虚， 脾肺气虚， 瘀血阻结有关， 分型治疗如下。
肝肾亏虚型
此型最为常见， 斑秃或普秃， 头发干燥枯黄， 头晕目眩，精神萎靡， 记忆力下降， 舌质淡， 苔薄白或舌体瘦小， 脉沉细。
方用验方生发饮：
当归１５ｇ、川芎１０ｇ、熟地２０ｇ、首乌１５ｇ、女贞子１５ｇ、杞子１５ｇ、莲子１５ｇ、黑豆１５ｇ、桑椹１５ｇ、菟丝子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、阿胶珠１０ｇ、藁本１０ｇ、石菖蒲１０ｇ。
脾肺气虚型
斑秃或普秃， 头发细软稀疏， 伴纳呆腹胀便溏， 少气懒言，神疲乏力， 面色萎黄， 动则汗出， 易感冒。舌质淡， 苔薄白， 脉沉细。
方用玉屏风散合异功散加减：
党参２０ｇ、黄芪２０ｇ、白术１０ｇ、防风１０ｇ、云苓１５ｇ、炙甘草１０ｇ、陈皮６ｇ、川芎１０ｇ、首乌２０ｇ、山药３０ｇ、沙苑子１５ｇ。
瘀血阻络型
斑秃或全秃日久不愈或发病前有头痛， 偏头痛， 头皮刺痛或外伤或无明显症状仅舌有瘀斑瘀点等伴脉细弦或涩滞。
方选通窍活血汤：
当归１５ｇ、赤芍１５ｇ、川芎１０ｇ、桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、麝香０.２ｇ （冲）、首乌２０ｇ、杞子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、菟丝子１５ｇ、藁本１０ｇ。
由于引起斑秃的发病与五脏皆有关系， 病因不同， 临床表现亦不同， 以上几型可相互转化和渗透， 故在治疗过程中必须坚持辨证论治， 随证加减，方可收功。
另外， 本病可影响美容， 尤其是对于年轻人来说， 会造成精神压力大，焦虑不安， 应注意调节情志， 放下包袱， 树立战胜疾病的信心， 积极治疗，坚持服药， 配合治疗， 方可收满意疗效。
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