李青主任医师为全国第三批中医优秀临床人才，云南省名中医，从事中医、中西医结合内科临床、科研、教学工作30余年，对老年常见病、多发病诊治有扎实的理论基础和丰富的临床经验，具有很高的中医理论素养，擅长以中医经方解决疑难杂症，现将李教授治疗帕金森综合征的经验介绍如下。
病因病机
帕金森综合征是由于各种不同致病因素导致人体气血精液亏虚，无法濡养筋脉，或痰浊、瘀血等病理产物的产生阻滞经络，或热极生风，扰动筋脉，又或寒极筋脉收引，故致肢体颤动，病位在筋脉，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。
辨证治疗
帕金森综合征中医辨证分型可为阴血亏虚、筋失濡养，阴血亏虚、肝风内动，气血两虚、厥阴风动，阴损及阳、阴阳两虚四型。李教授根据多年临证经验发现，帕金森综合征多以阴虚动风型及肾阳亏虚型最为常见。
临床症见：肢体静止性震颤，受凉加重，四肢关节僵硬，肌张力增高，伴见畏寒肢凉，渴喜热饮，食少，尿频，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证属肾阳虚型。
处方：白芍、生姜、茯苓、白术各12克，制附子（先煎）、干姜、炙甘草各7克，肉桂4克，细辛2克。
用法：水煎分3次温服，每日1剂。
典型病例
庞某，男，62岁。主诉:“右上肢不自主震颤2年伴双下肢乏力1年”。患者2年前无明显诱因出现右上肢不自主震颤，自觉情绪激动、受凉时加重，伴见畏寒、双膝关节僵硬、酸痛、双足踝关节活动不利，自以为精神激动所致，未在意。1年前自觉上述症状明显加重，并见双下肢乏力，每行走约10米，便觉双下肢发抖，身体欲扑地，需休息数分钟才可继续行走，遂至医院检查诊断为“帕金森综合征”，为求中医治疗，故来诊，现症见：双上肢静止性震颤，受凉及情绪激动时加重，右上肢活动减少，双足踝关节活动不利，四肢关节僵硬，肌张力增高，伴见畏寒肢凉，无汗，鼻时流清涕，口中涎液粘稠，口气恶臭，渴欲饮热水，食少，眠差易醒，易惊，噩梦纷纭，夜尿频，小便细长清亮，大便干结难解，舌淡苔白腻，脉沉微。中医诊断为颤证，辨证属真阳亏虚，水饮上犯。治宜温补真阳，化饮定颤。处方：白芍、生姜、茯苓、白术各15克，制附子（先煎）、虎杖、干姜、炙甘草各10克，肉桂5克，细辛3克。水煎分3次温服，每日1剂，共6剂。忌食水果、辛辣及生冷食物。二诊，诉畏寒症状减轻，饮食增加，肢体震颤稍减，睡眠较前好转，但另见口中干苦，咽中热痛，白天小便频多，仍有大便干结。原方加砂仁、生牡蛎（先煎）各20克，炒黄柏、制吴茱萸、炒川楝子、乌药各10克。6剂，服法及禁忌同前。三诊，诉睡眠好转，大便2日一行，肢体颤抖减轻，畏寒症状缓解，继续以上方加减调理后诉精神较前好转，足踝关节活动较前灵活，肌张力恢复正常。
体 会
帕金森综合征根据临床表现可归入中医学“颤证”“痉证”等范畴。李教授在临床过程中发现很多帕金森综合征患者属阳虚体质，在治疗本病时巧妙的采集四诊资料，辨证求机，用药精准、临床疗效显著，本案中患者肢体颤抖为主，李教授在治疗时，治病求本，本于阴阳，辨明病机为阳虚机体失于温养，故予制附子、肉桂、干姜以温在里脏腑之寒，以细辛温通经络之寒，乌药、吴茱萸入肝经以温肝经之寒，兼顾体内病理产物，以症求病机，随病机灵活用药，用药精准，故临床效果斐然。
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文字来源丨医药星期三
图片来源丨网络
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