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知柏地黄丸和二至丸加减组成消痤汤治疗痤疮
痤疮属中医的肺风粉刺范畴，纵观历代文献对粉刺的病因病机的认识，均认 为是肺胃血热，上熏头面所致。如 《外科正宗》说：“粉刺属肺……总皆血热郁 滞不散所致。”《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证由肺经血热而成。”1994 年由王沛主编 （中医古籍出版社：高等中医院校协编教材）《中医外科学》认为：肺热血热、肠胃湿热、脾虚痰湿为粉刺 （痤疮）的病因，辨证分为血热证，治以 凉血清热为主；湿热证，治以清热化湿通腑；痰湿证，治以健脾化痰利湿清热。
临床上大多采用清肺邪热，活血化瘀，今之痤疮患者，除了青少年外，30岁 以上患者亦不少见，尤其妇女患者，更有明显增加之象。由于学习紧张，工作压 力大，睡眠不足，生活不规律，饮食不节而病情加重。青少年生机勃勃，阳气旺 盛，若素体肾阴不足，则易致肾之阴阳平衡失调，会导致女子二七、男子二八时 相火亢盛，天癸过旺，过早发育，而生粉刺。况且青少年者，多喜食煎炸香口之 品，又常勤读夜寐，更易耗伤肾阴，致肾阴不足，相火过旺；而今之妇女痤疮者， 多为职业女性，常伴月经不调，病情轻重亦与月经来潮有关，且往往有神倦、夜 寐差、焦虑、经量少等肾阴不足之象，这与现代生活节奏紧张、工作压力大而导 致内分泌失调有关。
故禤国维教授提出痤疮 （粉刺）主要致病机制是肾阴不足， 冲任失调，相火妄动。治疗采取滋肾泻火，凉血解毒之法。现代研究已知，长期 紧张、压力的影响下可刺激肾上腺分泌肾上腺素来应付压力所需，而肾上腺释放 肾上腺素同时亦可制造雄激素，而雄激素会刺激皮脂腺分泌皮脂，而痤疮是一种 毛囊皮脂腺的慢性炎症，发病主要与性腺、内分泌功能失调、皮脂腺分泌过多、 毛囊内微生物感染和全血黏度增多等因素有关。
皮脂当属中医 “精”的范畴，属 肾所藏。肾阴不足，相火过旺，虚火上扰，迫 “精”外溢肌肤、皮毛，则皮脂增 多，热蕴肌肤、皮毛则生痤疮。而从有关实验研究分析，滋阴育肾的中药可以调 节人体的内分泌功能，减少皮脂腺分泌；清热解毒、凉血活血的中药有抑菌消炎 和改善血液黏度作用。
据此禤国维教授提出的肾阴不足，冲任失调，相火过旺的痤疮发病机制，阐发了当今社会环境对人的内分泌改变作用，内分泌与中医肾气 的关系，从而解释了肾阴与痤疮的关系，在临床运用中确有指导意义。
根据上述病因病机，以滋肾泻火、凉血解毒为治疗原则，采用传统知柏地黄 丸和二至丸加减组成消痤汤：知母 12g，黄柏 12g，女贞子 20g，生地黄 15g，鱼腥 草 20g，墨旱莲 20g，蒲公英 15g，连翘 15g，丹参 25g，甘草 5g。
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