少阳主方小柴胡汤的应用
从以上可以看出，无论少火被郁，或邪结胁下，都需要用小柴胡汤，所以小柴胡汤就成了治少阳病的主方。也可以说：只有会运用小柴胡汤，才会治少阳病。因此，总结一下怎样运用小柴胡汤，还是很有必要的。
运用小柴胡汤有两条重要原则，一是认证，但见一症便是；二是用药，随证灵活加减。
（一）一症便是
由于少火被郁，尤其是邪入半表半里，其可能出现的症状，有如上述之多，而这些症状又不一定同时都出现，因此运用小柴胡汤就有一条原则是“但见一症便是”。
“一症便是”，“便是”什么？“便是”邪在半表半里，“便是”少火被郁。这样，这个“一症”就必须是有分析的，因而也就有其局限性。兹列举几个“一症便是”的例子如下。
（1） “呕而发热者，柴胡汤证具”。发热是邪连于表，呕是邪迫于里。在外感热病中，由表热逐渐发展而形成的发热而呕，舌上白苔者，就是外邪已入半表半里，迫近胃周围，就是柴胡证。
（2） “往来寒热”。
（3） “胸胁苦满”。
（4） “热入血室”。除了见于上述的邪结胁下之外，再举妇女外感病中的热入血室证为例，加以说明。
有的妇女，在患太阳中风期间，适遇行经。至七八日，却出现了如疟状的往来寒热，恰巧经水此时适断。这就是太阳表热，乘经血下行、子宫空虚之际，下陷于血室之中，使未尽之经血结而不下。其往来寒热，就是血室之热欲外出而枢转不利的缘故。这就应当用小柴胡汤解热散结。
还有的妇女，在患太阳中风发热恶寒的同时，经水适来。到了七八日之后，表热逐渐消失，脉搏转迟，身体凉和，看似病已好转，但却出现了胸胁下满，如结胸状、谵语者，这也是表热随月经下行之际陷于血室之中。血室与肝有关，热从血室上实于肝经，所以才胸胁下满，如结胸状。可刺泄肝的募穴期门，随其热之所实处，就近而泻之。胸胁也是半表半里的部位，因此，不善刺的，根据这一症状，也可以改用小柴胡汤。
此外，也有的妇女，患伤寒发热，本来不到月经期，却经水来潮。其人昼日明了，暮则谵语，胡说八道，这也是热入血室。其经水适来，并不是正常月经，实际是子宫出血，颇有似于太阳病之衄。但这样热也就有了出路，不郁不结，就不出现柴胡证，也就可以热随血泻，不治自愈。
以上热入血室证的往来寒热和胸胁下满，都不是同时出现，也不需要别的柴胡证作旁证，就能够说明是邪在半表半里，就都用小柴胡汤，这就是“一症便是”。
热入血室，并不是少阳病，但是血室的部位，是在躯壳之里，肠胃之外，也属于半表半里。其所出现的症状，如寒热往来，胸胁苦满，又都是小柴胡汤的见证，因此就要用小柴胡汤。可见小柴胡汤不但能治少阳病，而且适用于少阳病之外的一切柴胡证。而这些柴胡证，有时是但见一症便是。
（5）“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”。指出头痛发热，是为了排除三阴伤寒。弦细，是少阳独有的脉象，伤寒只要具备了弦细的脉象，就不必往来寒热，不必胸胁苦满，甚至也不必口苦、咽干、目眩，都当从少阳论治，予以小柴胡汤。因为在症状并不明显具备的情况下，脉象就是惟一的依据。如论中148条，“脉细者，此为阳微结”，和下条所举少阳兼里虚证，“伤寒阳脉涩，阴脉弦”，服小建中汤不差者，都用小柴胡汤，就是例子。
（二）药物随证加减
小柴胡汤的加减法，论中已经明白指出的有：“若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏加人参合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参加桂枝三两，温复微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。”除了这些以外，还有大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤……实际也是根据“但见一症便是”和“随证加减”这两大原则而变化出来的方剂。这些方剂，下面再详加说明。
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