长期以来人们对附子缺乏了解，造成对附子的误解重重。我今对于附子应用各方面事宜，略说一下看法。
首先来说，附子虽有毒，却不应因噎废食。我自己服用过的附子数量，一两百斤总是有的。制附子、生附子不同批次的，都在长期服用，没有任何一次发生过中毒。
可见，在个体反应上，对乌头碱的耐受力可以极强。但我绝对不建议大家像我这么个服法。
我从服用附子当中能体验种种病理、药理的关系，服用也讲究法度，所以绝对不建议其他人效仿我，也没有这样去仿效的必要。
附子是壮火生阳的唯一真火正药，应当普遍应用于阳虚寒病诸证。在当今十人九寒的千古未见的特殊时代，从疾患特点来说，今人的病十之有九都是由真火虚衰造成的。
所以附子在这个时代的意义特别巨大，附子亟须成为中医应用最普遍的一味药。
生附子有毒，当今药物成分检验，是说它有乌头碱。但对于乌头碱的耐受性是因人而异的。一大部分人对于乌头碱的耐受力较强。
但一般情况下，应避免用生附子。生附子气味雄烈，如果应用对象不当，或者善后不当，很容易刑伤人的真阴。
刑伤人的真阴，不是中毒，是生附子真火真阳之气太雄烈，以至于刑克人的真阴。人必须要阴阳兼顾。
阴阳是人的身本，人的身本不可妄动。这也是为什么自古以来医家少用附子的原因。寻常医家掌握不好药法，使用附子不当，往往会动摇人的身本。反而使人更加虚弱。
所以多数历代医家，绝少用附子。但我们看，医圣张仲景在《伤寒论》里，却频频使用附子，里面好像有二十二个方子使用了附子。医圣的见识与药术，是多么超卓啊。这是一般医家达不到的境界。
医圣在伤寒论里使用的是生附子。我们要考虑到古人的阴阳禀赋极厚，而今人的阴阳、五脏、血气的禀赋，都极薄。这是绝无疑问的。我在其他的文章里说过这个道理。
今人元气不丰，就很难承受得住生附子的雄烈之气。它容易动摇人的阴本。所以我们尽量避免使用生附子，除了顾忌它刑阴这一原因，还有个原因就是，生附子对部分人来说，容易中毒。
附子中毒有人说用防风、黑豆、炙甘草解毒。这个说法姑妄听之。制附子在五六十克的剂量下中毒，即使不做任何措施，一般四个小时药劲过了，自然就恢复正常了。制附子中毒，一般会有头晕、呕吐、腹泻。
如果是生附子五六十克，中毒除了会头晕呕吐，还会意识模糊，晕厥。四五个小时后，也会恢复正常。无论生附子、制附子中毒，60克左右的剂量，第二天都会完全恢复正常。
当代的火神派医家，在这方面有很多实践，我们应向他们致敬。虽然他们在药法上往往大胆而流于粗糙。但火神派的存在，在这个时代总体来说，具有莫大意义。
附子的这些“中毒”症状，到底是真的因为附子本身有毒，还是因为患者元气、五脏过虚而承受不住药气的雄烈，实在难以分清。
第一是因为患者即使症状相同，但人的元气禀赋却有很大差异。第二是因为坊间的附子质量，实在是混乱到不能再混乱的程度了。
治疗火虚寒病，通常以制附子的药力就够了。与生附子的雄霸之气相比，制附子实可称百药之君，非常有君子风度，平正温和。
而生附子，一定不要单用，即便是有些病不得不使用生附子，也一定要用熟地去制衡它的温霸之气。之后还要应多次用熟地以善后。
一般寒病用制附子足矣。但坊间的制附子，往往不是有些炮制程度不够的，就是有些炮制过度的。炮制不够，则容易使人中毒。炮制过度，则很多时候不可用。
对于寒病患者，很多情况，在初治的时候，需要先提阳火。用孤火孤阳治法即可。但在更多时候，需要阴阳并调。壮火生阳的药是附子，养阴壮水的药是熟地。
经我长期大量服药实践。调节阴阳，制附子与熟地适于人的黄金比例是制附子65克、熟地2克。制得恰当的附子，既不容易使人中毒，又保持了应有的温气的附子，与熟地的这个配比是最恰当的。
恰当到即使上大街上随便拉一个来给他喝了这个汤药，他也不会有任何感觉。
尤其春秋温和时节，人喝了制附子与熟地为 65 : 2 的汤药，绝对不会有任何感觉。但人的体质却马上改变了，对于当今普遍的阳虚寒人来说，百般好处，受用无尽。
因为这样配比，使人的阴阳调和了，水火既济了。人的阳气能伏住人的阴气了。这就叫一阴系九阳，九阳伏一阴。
阴阳这样恰到好处，只要一段时间内遵守一些禁忌，阴阳二气就会稳定下来。人的体质就会获得极大改善。但难往往就难在很多人不愿意去遵守禁忌。不知道禁忌的重要性。
阴阳二药这样配比，水火就能既济。能恰好达到既济，则必须是制附子的温气刚好能制住熟地的阴气。这样就能以阴促阳，使阳气获得真阴相济，真阴合进元阳当中。
水火能既济，首先阴阳二药的药气必须恰如其分。使人的阳气，恰好能伏住阴气。如果阳药的药气有所不及，则必定起反作用了。
制附子与熟地一旦相配伍，就会产生一种神奇的阴阳互促作用。它首先就会根据药本身的药气强弱，去决定阴阳谁为主、谁为客。其次再根据剂量多少产生作用。
即使制附子看起来剂量大，但如果炮制过度，使药气过低，就使熟地的阴气就占上风了，制附子与熟地 65:2 这种配比用法，对于大部分人就是不合适的了。
真阳本来应当为主，但如果附子的阳气过低，就会沦为客属，真火就会变成上逆之客火，使人不舒服。
所以制附子如果炮制过度，使它温气过低，或者它本身的产地、品种的原因而本身温气过低，是不适合用来阴阳并调的。这样的制附子，即使用六十多克的温气，也难以伏住两三克熟地的阴气。
这样就难以达到阴阳并调、水火相济的目的了。
所以使用制附子调人阴阳，首先要重视它本身的温气强弱，其次才是剂量配比。有很多药商为了安全性，就售卖炮制过度的制附子。
这样固然不会使人中毒，但却会造成药气强弱上的极大混乱。结果这种制附子，只能用于孤火孤阳，不能用来阴阳并调 —— 失去了它最重要的使用意义。
而制附子如果炮制程度过轻，性气过烈，也不利于一阴九阳的建立。附子质量的千差万别，导致了在应用效果上的难以掌握。这往往是最容易受患者误会，医生又最无可奈何的事。
观心居士，中医病理学家、中药学家。所著《观心庐医话》义理精深，被誉为“小内经”，深受各大医院医师、医科大学师生、民间医生推崇学习。本章医话基于当代附子应用的重巨大意义，对相关药法作了阐释，对于中医实践有莫大指导意义。如认可本章医学开示，敬请动手转发文章链接。
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