王先生，男，43岁，山西武乡人，主因头痛一月于2020年3月31日初诊。患者2009年至今每隔2年犯一次头痛，持续2月，每日发作1至2次，每次头痛持续40分钟至2小时不等，曾就诊于长治，太原等多家大医院查头颅CT，头颅MR未见异常，诊治无效。此次发病：从左侧头痛至巅顶窜至眉棱骨，持续半小时至两小时，以上午发病居多，疼痛较前几次剧烈，服用布洛芬缓释胶囊不能缓解，纳可，眠可，二便正常，舌红苔白，舌尖有芒剌，脉弦，追问其病因，第一次发作前因当地打井，下井后上来始发病。诊断：头痛，小柴胡汤证合并吴茱萸汤证，法当：舒达少阳，散寒止痛，药（颗粒剂）：吴茱萸9g，蜈蚣3g，细辛5g，柴胡24g，黄芩9g，党参9g，清半夏9g，生甘草9g，生姜12g，大枣15g。每日一剂，冲服。
二诊于2020年4月8日，自诉：4剂后头痛消失，3日未发作，因困于头痛多年，来诊时神清气爽，非常开心，照原文方又开7剂，嘱其发病时服，患者改为日服一盒（颗粒剂半剂）。
2020年4月30日三诊，诉8日就诊后晩上回家头痛1小时，之后至来诊时头痛未发作，今日觉左侧背困，口干，上方加葛根18g，天花粉12g继服，至 2020年5月17日写稿时回访王先生，8日至今头痛未发。
按：《伤寒论》“发作有时者，小柴胡汤主之”.“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”本病发作有时，且诱因为下井感受风寒之邪，刻下又舌红舌尖芒刺，脉弦，之前会困于舌红，脉弦，不符合教材之肝寒舌不红，脉迟之吴茱萸汤证，而王三虎师平日里论寒热错杂，痰浊交阻，气机不畅之复杂病机，深受启发，乃寒热并用，合方论治，故取效显著。
联系客服
