（杨兆林先生2019年12月，师承年会新收师承弟子）
患者，女，28岁，2020年5月9日初诊。
主诉:心慌间断三月余。
现病史:患者春节期间至今间断性心慌，有时睡眠差，近两天睡眠不足时，心慌加重，气短，夜间偶尔害怕。
刻下症:睡眠不足时，心慌，气短，无口干口苦，小便调，大便正常。
查体:血压(BP)123/91mmHg，心率112次/分，形体偏瘦，舌淡，苔薄白，脉数。
方证辩证:《伤寒论》发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝四两 甘草二两
诊断:心阳虚 桂枝甘草汤
治疗:桂枝甘草汤
桂枝20克，甘草10克，龙骨15克，牡蛎15克
2付中药颗粒剂。一日一剂，三分服。
后来带孩子来看感冒，说喝了两副中药后，心就不慌了，口服液也喝完了，睡眠也好多了。
乌圆口服液一盒，一次一支，一天三次。(乌圆口服液的成分是:龙眼肉，制何首乌)
按语：患者心慌，感觉心要跳出来，心率112次每分，心情烦躁，根据杨老师的经验，短时间内的心慌，属于新病，用桂枝甘草汤，我的老师也说过，只要遇到心慌心悸喜用手按者，就用桂枝甘草汤。桂枝入心，辛温助阳，甘草甘温益气，再助心中阳气复生。二药合用，辛甘化阳，阳复而阴济，使心得以安宁。患者有夜晚易惊，休息不好，心慌加重，所以加了龙骨牡蛎各15克，来敛摄心神。用乌圆口服液来养心神。
感谢杨老师，还有我的老师的不传之秘！
希望师父，师兄师姐多多指教，提出宝贵意见，共同提高！
学习委员郭建点评：
跟名师，读经典，做临床，老师好，同学们好，今天又轮到我来给大家点评医案了：
付英焕师兄的医案，今天又是“独领风骚”，为您的不舍和坚持点赞，亦为您的疗效点赞。
桂枝甘草汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤，病机看比较相似，方证看亦有相似之处。郝万山教授说：桂枝甘草汤是急救心阳，所以是个顿服方，量比较大；桂枝甘草龙骨牡蛎汤，心阳虚较轻，只有精神神志的改变，两方中桂枝与甘草之比也是不同。
从方证的角度看：桂枝甘草汤的核心方证是——心悸，喜用手按；桂枝甘草龙骨牡蛎汤的核心方证是烦躁、惊悸、易出汗。所以区别还是很明显的。当然，因为都是桂枝类方，所以两方应都有怕风、怕冷、易出汗的症状。
精准用方，精准掌握，在用中学，在学中用，希望我们共同提高，共同进步。
杨兆林老师点评：付英焕医案，要重视桂枝甘草汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤两方之间病机，药物剂量，方证等之间区别，是桂枝甘草汤加龙骨牡蛎还是运用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，要心里明白！参考郭建 简评即可
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