历代医学名家辈出,为何独有张仲景被称为“医圣”。中医典籍汗牛充栋,为何《防寒杂病论》被列为中医经典之首。
我认为《医宗金鉴》中伤寒心法对此的解释最为恰当:“《伤寒论》,后汉张机所著,发明内经奥旨者也,并不引古经一语,皆出心裁,理无不该,法无不备,盖古经皆有法无方,自此始有法有方,启万世之法程,诚医门之圣书。”
张仲景生前并未声名显著,《后汉书》曾给华佗立传,但未给张仲景立传。《伤寒杂病论》的命运更加坎坷,一度散佚民间。直到晋朝王叔和多方搜集整理,也才找出去了全书中治疗伤寒的部分,这就是《伤寒论》。而直到宋朝仁宗时,《金匮要略》才被从一堆满是虫蛀的竹简中整理出来。经过近千年的默默等待,《伤寒杂病论》这部医学巨著才得以以完整的面貌重见天日。
《伤寒论》自晋代被整理出来后,也多是以秘本被收藏,藏家很少私示于人。孙思邈70岁写就《千金要方》,但之前并没有见过《伤寒论》。当他看到《伤寒杂》后,大为讶异,也大受启发,90岁高龄又开始写《千金翼方》,并将《伤寒论》全部收录。
中医称《伤寒杂病论》中的方剂称为经方。
历代名医,都将经方视为唯一的最高指导原则,也就是说不知道使用经方的中医,是不配被称为中医的。所以要发扬中医学,就必须发扬经方,唯经方才是真正能够代表我国的正统医学。
随着医学技术的进步,《伤寒杂病论》中很多的方剂都被制作成中成药,更方便人们使用了。现在将我们经常使用的伤寒名方治理一二,以作为对先贤的缅怀。
1、 桂附地黄丸。《金匮要略》中称肾气丸,后世大名鼎鼎的六味地黄丸,以及六味地黄丸加减诸方都是出自肾气丸。不过,现在的桂附地黄丸改肾气丸中的生地、桂枝为熟地、肉桂,温阳作用增强,但补虚作用减弱。
2、小柴胡颗粒。出自《伤寒论》的小柴胡汤。这应该是经方中成药中应用最广的了。寥寥七味药,效果神奇,妙哉!神矣!
地黄
3、三黄片。出自《金匮要略》的泻心汤。功效为泻火解毒,燥湿泄热。主治心气不足,吐血,衄血。现在三黄片使用率很高,但滥用的情况很普遍。
4、 乌梅丸。出自《伤寒论》。现在方剂书把他列为驱虫剂,这应该是大大的误解吧。乌梅丸具有缓肝调中,清上温下之功效,应用范围是及其广泛的。
5、小青龙颗粒。出自《伤寒论》的小青龙汤。小青龙是温肺化饮的基础方,效果神奇,只不过,对于不能深谙伤寒精神的人是很难应用好的。
6、小建中颗粒,源自《伤寒论》的小建中汤。小建中汤具有温中补虚,和里缓急之功效,是桂枝汤倍芍药加饴糖而成。小建中颗粒的成分中没著明有饴糖,或是以其他糖所代替了。
7、葛根汤颗粒,源自《伤寒论》的葛根汤,具有发汗解表,生津舒筋之功效。同伤寒其他经方一样,药简力专,所以要十分对症才可,这应该大大增加了使用的难度。
葛根 豆科植物野葛的干燥根
粉葛
8、大柴胡颗粒,源自《伤寒论》的大柴胡汤。大柴胡汤的应用范围也是极广的,不过中成药目前只在部分医院有售,价格也比较昂贵。
9、麻仁丸(软胶囊),源自《伤寒论》的麻子仁丸。主治肠燥便秘。
也有一些中成药采用经方原方,但却使用另外一个名字,比如:
1、麻杏止咳片(糖浆)。出自《伤寒论》中的麻杏石甘汤。麻杏石甘汤是治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的基础方。麻杏止咳片(糖浆)用的是麻杏石甘汤的原方,而在麻杏石甘汤上加减而成的中成药是非常多的,比如今年大火的连花清瘟胶囊。
2、坤泰胶囊。源自《伤寒论》 中的黄连阿胶汤。黄连阿胶汤具有扶阴散热的功效,在说明书中坤泰胶囊用于绝经期前后诸证,应该是大大局限了黄连阿胶汤的适用范围。
阿胶
3、宁神灵颗粒。源自《伤寒论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤。宁神灵在原方中减去了人参、茯苓、生姜、大枣、铅丹,即便如此,宁神灵还是深悟伤寒精髓,临床上按照柴胡加龙骨牡蛎的方证应用也能起到很好的效果。
《份寒论》载方113首,载药90种,《金匮要略》载方248首,载药95种,两书重复方42首,重复用药76种。
《伤寒杂病论》总计319个方剂,成书也已近2000年,而疾病不但千变万化,而且不断更新。伤寒经方对现代疾病治疗还能起到神奇的效果吗?
中医最神奇的应该是发现了人体疾病发展以及解决疾病的规律,虽然社会在发展,但人在自然界的本质是不变的,发现的规律在古代有效,在当今也有效,而且经住了无数的考验。
经方大师 胡希恕
对于经方太少的问题,经方大师胡希恕曾留下这样一段名言:或有人问:经方虽验,但为数太少,又何足以应万变之病?诚然,病证多变,若为每证各设一方,即多至千万数,亦难足于用。须知,经方虽少.但类既全而法亦备。若医者于此心中有数。随证候之出入变化,或加减、或合方,自可取用不尽。
上面简述了几种源自伤寒经方的中成药,阅历有限,应该还有没有列出的。不过《伤寒论》中的很多具有现实应用价值的方剂还没有被开发成中成药,目前看来,开发力度和进度都不尽人意。希望中医中药在未来继续发扬光大吧!
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