我的师父王三虎教授是国内有名的抗癌专家，陕西和广西两省名中医。有幸拜王教授为师，连续跟诊半年余，耳闻目睹，肺癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、大肠癌、肝癌肺转移等等癌症，在师父这里都是常见病多发病。“把根留住”是师挂在嘴边的一句话，经他治疗带瘤生存十年二十多年的大有人在。师父不但治疗常见癌症效果好，对罕见的癌症，出奇制胜的治疗效果，更让我这个来自基层医院的医生大开眼界。接下来，我想与同道分享一例特殊而罕见的癌症病例，希望能起到抛砖引玉的作用。 在西安市莲湖西华国医馆，一对老夫妇相互搀扶笑容满面的走进就诊室，老妇人一开口就说：“王大夫，您真是名神医啊！我老伴的病越来越好了，以前天天烦躁跟我吵架，现在连脾气都好多了。”老先生更是抑制不住内心的喜悦，连声说：“王大夫我真是太感谢您了！”这是一位派杰氏阴囊癌患者。张某，男，71周岁，今天是第六次复诊。患者一年多前无明显诱因出现阴囊瘙痒，皮疹渗出红肿热痛，到过多家医院求治，均按湿疹治疗，一直没有效果。2020年5月18日，确诊为皮肤派杰氏病——阴囊湿疹样癌。因年岁已高，不愿接受西医手术和放化疗，后经他人介绍来到王教授门诊。 首诊时间是2020年6月4日，当时由老妇人搀扶老先生来到诊室。主述：阴囊痒、皮疹渗出一年多。患者诉阴囊部瘙痒，红肿脱皮，气味恶臭，走路时患处有摩擦的灼痛，伴烦躁易怒，口气重，二便正常，睡眠可。既往糖尿病史七年，一直在注射胰岛素。查体：面赤如醉，表情痛苦，阴囊部红肿，表皮破损糜烂，气味恶臭，舌暗红苔薄黄，有裂纹，脉滑。西医诊断为：皮肤派杰氏病。中医辨病为脏腑湿热，辨证为湿热弥漫三焦。师父用龙胆泻肝汤、犀牛地黄汤、三物黄芩汤加减，矾石丸外用。龙胆草12克，生栀子12克， 黄芩12克， 生地50克，车前草12克， 泽泻10克，木通6克，甘草12克，柴胡12克，水牛角30克，赤芍30克，丹皮30克，苦参30克，滑石15克，马齿苋60克， 土茯苓30克，防风30克，地肤子20克，苍术12克，薏苡仁30克，黄柏15克，大黄10克，肉桂10克，五味子10克，茯苓30克。28剂水煎服，每日1剂。外用：白矾10克、杏仁10克、黄柏30克、鸦胆子30克，水煎外洗患处。师父说，这个患者的病临床症状表现虽然不是很严重，但治疗起来十分棘手。 2020年7月2日，第二诊，患处溃疡稍有减轻，大便稀，面赤减，心情比初诊时略有好转，舌红苔厚白，脉滑。效不更方。一诊方加土茯苓50克，滑石20克。30剂水煎服，每日一剂。 2020年9月3日，第四诊，患者自述疼痛大减，心烦易怒明显减轻，阴囊溃疡面积约三分之二，患处仍有瘙痒，较多分泌物，气味恶臭。舌红苔厚，脉滑。师父处方：龙胆草12克，生栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，生地50克，车前草30克，泽泻30克，甘草12克，当归12克，水牛角30克，赤芍30克，牡丹皮30克，苦参20克，马齿苋50克，滑石20克，土茯苓50克，防风10克，地肤子30克，苍术20克，白薇10克，生薏米30克，黄柏15克，肉桂10克，茯苓30克，五味子12克，黄连10克，党参12克，30剂，水煎服，每日一剂。外用药：黄芩100克，黄柏100克，滑石100克，青黛100克，打细粉外用患处。 2020年10月1日，第五诊，患处溃疡面缩小，疼痛不明显。大便有时稀，小便可，食可。舌红苔薄黄脉数。师父依据《神农本草经》曰：升麻“主解百毒，辟温疾、障邪(一作瘴气邪气)。”贯众“主腹中邪热气，诸毒，杀三虫。”内服药在上方基础上加升麻30克、贯众30克。30剂，水煎服，每日一剂。 今天患者心情很好，有说有笑，与初诊时的满脸痛苦表情判若两人。患处仍瘙痒，病灶明显缩小，无疼痛感，溃疡面处基本愈合，无渗出，基本没有分泌物。舌红苔薄，脉滑。守原方，加蒺藜20克独活15克，以祛风止痒。师父说：皮肤瘙痒就是风邪入里成瘤的突出表现。内服处方：龙胆草6克，生栀子15克，黄芩15克，柴胡12克，生地50克，车前草30克，泽泻30克，甘草2克，当归12克，水牛角30克，赤芍30克，苦参20克，马齿苋50克，滑石15克，土茯苓50克，防风15克，地肤子30克，苍术20克，生薏米30克，黄柏15克，肉桂10克，党参12克，贯众30克，升麻30克，白蒺藜20克，独活15克.26剂水煎服，每日两次。外用处方：黄莲100克、黄芩100克、黄柏100克、青黛200克、苦参100克、白蔹100克、蛇床子100克，研细末外用患处。 按：派杰氏病（paset’s)又称湿疹样癌，分为乳腺派杰氏病和乳腺外派杰氏病，乳腺派杰氏病多发于乳头乳晕，乳腺外派杰氏病于外阴、阴囊、腹股沟处。阴囊皮肤湿疹样癌，又称阴囊炎性癌，临床发病率非常低，早在100多年前西方学者开始报道，早期西医首选手术，如果到了后期，则预后极差，而且对化疗放疗都不敏感。派杰氏病是一种稀有的恶性皮肤癌。阴囊湿疹样癌多发生于老年男性西医治疗，以手术为主，但切除复发率较高，需要再切除，这种反复多次手术给病人带来了巨大痛苦。 本例派杰氏病阴囊湿疹样癌，属于中医脏腑湿热范畴，肝经湿热，湿热之邪循经下注阴部，湿热凝集化瘀成毒。师父治疗上用龙胆泻肝汤清利肝经湿热，犀角地黄汤清热解毒凉血散瘀，三物黄芩汤养阴清热。龙胆泻肝汤《医宗金鉴》的方解云：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急．佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”犀角地黄汤配伍赤芍、牡丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”至于三物黄芩汤，师父曾说：“我拾到的一个宝贝，生地清热凉血解毒滋阴，黄芩既能清实热又能清湿热还能清虚热，也能清血热，再加上苦参清热燥湿，而苦参的燥性被生地制约，所以三物黄芩汤是治疗大肠肿瘤的基本方。” 耳闻不如眼见，临床跟诊名师，获益良多，不仅体会到师父的立方严谨，组方灵活，治疗常见病及各种癌症的妙手回春，也亲眼见证了师父在治疗临床罕见疾病中收获的神奇疗效。
王三虎教授点评：该患者坚持服药，取得了一定疗效，但药味多，经济负担重，服药时间长，患者的耐心受到考验。恰逢这几个月来，我们对百合狐惑阴阳毒病反复探讨，多有心得和效验，在2月、3月的处方中已经掺入百合地黄汤、升麻鳖甲汤之意。效果虽有，仍不能尽如人意，4月来诊，徘徊不定之时，毅然决定改弦易辙，从百合狐惑阴阳毒辨治，以百合地黄汤、甘草泻心汤、升麻鳖甲汤、赤小豆当归散为方。升麻20克， 蟞甲10克 ，当归12克，滑石20克，生地30克，赤小豆30克，甘草12克，黄连10克，黄芩12克 ，法半夏12克，干姜10克，大枣30克， 百合30克，党参10克，花椒5 克。25剂。 2021年5月6日，夫妻喜笑颜开而来，不仅药量大大减少，口味较前改善，费用降低多多，更重要的是效果特别明显，疮面缩小，食欲变好。乃加前胡20克，下气行水，推陈致新。这是我们对柴胡充分运用后最新感兴趣的药物，希望病遂人愿，天不负我。
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