中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记·慢性胃炎

      2021年7月5日  星期一  晴 

  风邪入里变多端  路径还需放眼看

       忙碌的一周学习即将结束，经历了前几天西安艳阳高温和暴雨冷湿交错的极端天气，想着师父常说的“风成为寒热”，觉得这天可吹冷风也可吹热风，那合着人体阴虚或阳虚，同一病，病性虽不同，受风的基本病机则同；治法虽多，但内外合治则一。“风为百病之长”，那治风便是治则之最，无论内风还是外风，只要是邪风都要祛。

       今天很多疑难病，昆明慕名来的脑血管畸形父子，父狂子痫，那场面若没有亲临，难以想象。师父举重若轻，从风邪入里，痰蒙清窍论治，看似常规，用药别出心裁，继承而有所发展，真是大开眼见。

       今天诸多疑难杂病中，有一案例是完美诠释师父“风邪入里”理论。一吉姓女患者，58岁，胃脘灼热两年，口苦、晨起唾液红一年。2020年11月11日胃镜显示：慢性非萎缩性胃炎，胃体息肉（1x1mm）无蒂，十二指肠球部粗糙。活检结果：粘膜慢性炎。刻下：胃不适，灼热，不喜冷物，不泛酸，时胃胀，大便可，食亢，眠差，尿频。查其舌脉：舌淡红苔白，脉沉。

       师父辨证：寒热错杂，热胜于寒，胃失和降。处方：半夏泻心汤加味。黄连12克，黄芩12克，姜半夏15克，大枣20克，甘草12克，干姜6克，党参15克，栀子10克，淡豆豉10克，蒲公英20克，连翘15克。30剂，水煎服。

       细铎该方，病机寒热错杂，用药便温热寒凉并用，然寒凉药比例大于温热药；针对灼热，一个栀子一个石膏，石膏主治中风寒热，止消渴，因为不口渴，故而不用；对于胃炎，师父常用蒲公英、连翘清心健胃，从疮论治。读到这里，大家可能觉得这就是一半夏泻心汤证患者，燥湿相混、寒热错杂嘛。不，没那么简单哩。

       其实这位患者早在五年前就请师父诊疗过，事情是这样的：2016年8月4日，吉女士以两胁痛1年余来诊。西医检查有脂肪肝，胆囊正常。当时口苦，尿黄，大便尚可，见风头痛甚，汗多，轰热，失眠。舌苔薄黄，脉弦。师父处方：柴胡桂枝汤，20剂。患者首剂效显，尽剂痊愈。通过学习这个患者的两次治疗方法，风邪入里，它可以从太阳少阳而来，也可从食道胃而来。六经辩证和脏腑辨证的有机结合，病有千般变化，只要抓住风就对啦。借用古语，“造化升平唯一笔，弼成尧舜垂衣日”。师父的学问真是不可胜言。

       王三虎教授点评：没有5年前的柴胡桂枝汤效显，就没今天的半夏泻心汤新案。知识就是联系的学问。大量的实践与联系就是不思而中得产生新知识的泉源和机缘。

上图为国医大师徐经世教授为王三虎、马宇师徒题字。