前列腺炎，病根不止有湿热，肝郁也会引起，中医用方思路

前列腺炎是困扰成年男性常见病，中医急性期常用利尿通淋法；慢性期则常从肾论治，但效果也都不理想。而经过长期的临床经验，认为还有可能从肝论治前列腺炎的经验，每获良效。

前列腺病本在肝。肝气不舒，气郁化热，湿热下注，瘀血、痰湿阻滞于前阴也是基本病机。主要有以下几个方面：一则前阴是足厥阴肝经循行所经之处，肝气不舒，时间长了循经而发；二是肝主筋，而前阴为宗筋之所聚，所以宗筋病本也在于肝；三是肝主疏泄，调畅气机，肝气不舒，一方面可气郁化热，另一方面又可气滞湿停，使湿热聚于下焦；四是虽肾主二阴，司二便，但功能表现以闭藏为主，而阴窍之开合，精溺之所出，又依赖于肝主疏泄的调节作用，疏泄正常，则精溺以时出，反之，则出现尿白浊、小便淋漓不尽等症；五是此病患者平素多有急躁易怒或郁怒的性格特点，而病后情志的变化又可加重原有的症状。

前列腺炎临床伤可分为虚实，然不论虚实，治疗均可责之于肝。实者之病机为肝郁气滞，在此基础上又致湿热内生，流注于下焦，表现为尿频、尿急、尿痛等症，有时又可进而导致痰、瘀血等病理产物内生，出现会阴部胀痛，疏肝理气为其治法；虚者乃是由于肝病日久，肝肾同源，子盗母气，从而导致肾虚，成为虚实夹杂之证，临床多伴有腰膝酸软或ED等，治疗可采用肝肾同治之法，然而孰重孰轻，以谁为主，当视情况而定。所以本病不论虚实，总以疏肝理气为第一要务。

之前有个患者，38岁。主诉会阴部疼痛不适有1年，伴有尿频、尿急、尿痛。情况有所加重，症见：

1. 小便灼热疼痛

2. 尿频、尿急、尿痛

3. 小便黄赤、心烦失眠

4. 舌质红，苔薄黄，脉弦数

前列腺液常规示：卵磷脂小体减少，白细胞（++），脓细胞（+）。

辩证为肝气不舒，湿热下注，治疗以舒肝为主，再以利尿通淋。

处方：当归、生白芍、柴胡、云苓、郁金、太子参、炒白术、通草、炒川楝子、萹蓄、瞿麦、琥珀、砂仁、甘草。

患者服用三个疗程之后尿路刺激症状基本消失了，加减1个月后，诸症尽消，前列腺液复查均为正常。