三仁汤
——治疗一个小腿水肿、
脚肿差点失败的病例#2022.7.25
出去到山西吕梁汾阳学习了几天,领略了一下晋南文化。
地上文物看山西,地下文物看陕西
人的天性,我的天性就是喜欢到一个陌生的地方熟悉一下各地的风土人情。
等到熟悉了这个地方,反而这个地方就没有吸引力了,重新换个地方再来。
人生也是个旅途,有的人生风光明媚,有的人是一片沼泽泥湖地,拔不开腿。
一).小腿水肿、脚水肿怎么办?
在旅途中,有一个粉丝问
一个82岁的老太太,小腿肿,脚肿,做医学检查有肾囊肿,心包积液。
一般咨询中医的病人,必定是西医无能为力,病人才得病乱求医,看看中医。
像这个病,医院怎么办?
也没有炎症,就是小腿肿,脚肿,医院胡诌了一堆病名,做上一堆无用的检查,最后的归结为风湿免疫性疾病。开上一堆生物制剂、止痛药类。
实际就是 无药可治。
有的中医呢,给开上一堆蜈蚣,蝎子的,补肾的,也是胡闹。
二).
夏天除了热呢,还有湿,湿热当令。
特别是重庆,武汉这种地方,就是个蒸笼。还不像山西北部,内蒙这种热,就是那种干干燥燥的热。
有一种水肿,好发生手上,或者小腿,或者脚上,又痛又肿。
这种肿,一到夏天就严重了。就是现在这个季节。
脾喜欢干燥,厌恶潮湿。
这是湿热困脾。湿热之气把脾的功能影响了。
脾主肌肉,在中医中,脾是负责肌肉系统的。
1).轻一点呢,就是头昏昏沉沉,身体感觉沉重,不想吃饭,你看他的舌苔,又白又腻。
去一下脾的湿热之气,就好了。
但是呢,湿热之气太不好去了。
你想清热,一般是用寒凉药,但是呢,寒凉药又助湿。
你想去湿,一般用温阳利水药,但是呢,温阳利水药又助热。
湿气和热纠结在一块
如油入面
愁死了。
这时候要用到了吴鞠通的三仁汤。这是一个名方。出自《温病条辨》
他想了一个办法,让湿气从尿道排出去。
难题迎刃而解。
2).重一点的呢?
但是呢,用三仁汤治疗关节肿痛的医生就不多了。
这是属于重一点的。
开始呢,是湿热之气影响到脾的功能。
现在呢,湿热之气开始影响到人的肉体这个层面了,湿热之气走到手上,手肿,走到腿上,腿肿,走到脚上的,脚肿。
这个时候呢,还用三仁汤。
说起来也是个偶然。
太原有一个治疗类风湿的医院,很有名气,叫侯丽萍医院,我在那里住过医院。
喝他们自制的药酒,胶囊。
后来看到了他们的内部培训教材,我一看药物的组成,这不是三仁汤吗?
三).回到这个病例。
喝了五付三仁汤后,正如所料,肿消的只剩下一点点了。
但是呢,我考虑到病人年高体弱,自作主张加了补肾温阳利水的金匮肾气丸。
病人反馈,吃了金匮肾气丸,又开始肿起来了,停了肾气丸,水肿立刻消下去了。
然后再交流,病人长期吃素。
一是本来就阴虚,就是身体物质的部分也不够了,配不上补来的阳气,就是身体的能量部分。
二是水肿,本来也是一种发炎上火。用温肾补阳热药,又助热,火上加火。
画蛇添足的失败。
我赶紧让老人家把金匮肾气丸停掉,改用食疗。
每天一碗养生豆糊,避免得病去医院——中医养生文化系列(可以点击查看)
(这是喝完5付药后的照片)
四).三仁汤
《温病条辨》
【组成】 杏仁五钱(15g) 飞滑石六钱(18g) 白通草二钱(6g)白蔻仁二钱(6g) 竹叶二钱(6g) 厚朴 二钱(6g) 生薏苡仁六钱(18g) 半夏五钱(10g)
【用法】甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服(现代用法:水煎服)。
【功用】 宣畅气机,清利湿热。
【主治】 湿温初起及暑温夹湿,邪在气分。头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,舌白不渴,脉弦细而濡等。
这个方子的特点是宣中焦、舒肺气。
只有肺气肃降有权,水道得以通调,水液下行,到达膀胱,才能气化而出。
而湿邪若在气分,气机运行失常,水道就难以通调,而要通调水道,重点就在于降肺气。
所以,用杏仁来降肺气。
薏苡仁是利湿兼有清热的作用。
蔻仁是行于中焦,用以芳香化浊。
厚朴、通草、半夏、竹叶与蔻仁都是疏畅脾气的。
最重要的是滑石
滑石有有一个特点,和石膏类似,可以清热,但是可以滑利人的孔窍,可以清热又利湿,从小便而去。
完美的方子
舌苔比较黄,这是热像重,可以加点黄芩,栀子。
舌苔比较白腻,这是湿气重,可以加点,大豆黄卷。
肚子胀的,闷得,可以加枳壳,木香。
随诊加减。
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