王幸福 男 62岁。2017年11月20号左右，视力开始模糊下降。开始没有引起注意，持续了有两个多月。以为是年龄大了，老花眼。后来觉得有点不对劲儿，老花眼应该有个逐渐发展的过程。而这次视力模糊是突然发生的，所以引起了自己的怀疑。在家人的督促下到医院眼科进行了检查。结果是眼底中央静脉闭塞，缺血型，黄斑囊性水肿引起的视力急剧下降。西医要求立即住院进行手术治疗。本人考虑到自己的右眼已经视力不清，仅靠左眼视力在工作生活。况且做手术风险太高，不能保证完全成功。所以就放弃了手术治疗采取中医治疗。
刻诊：视力下降两个月看书、看手机均模糊不清，不能识别。舌淡白胖大，有齿痕，脉象浮濡，饮食二便基本正常。中医辨证：气虚湿盛，血瘀壅塞。治则：健脾利湿，活血祛瘀。处方：五苓散加减。配合活血胶囊。
茯神15g 猪苓15g 泽泻30g 桂枝15g 肉桂10g 苍术15g 香附子25g 夏枯草25g 生麻黄10g 生甘草10g 白蒺藜30g
10付 水煎服 日3次
胶囊方：生水蛭200g 土元200g 生麻黄50g 血竭30g 一日3次 一次10个。
服完十天，眼睛没有变化。仅仅舌苔变薄已无齿痕。
二诊处方：茯神15g 茯苓皮30g 猪苓15g 泽泻30g 桂枝15g 肉桂10g 苍术15g 香附子25g 夏枯草25g 生麻黄10g 生甘草10g 白蒺藜30g 车前子20g 茺慰子30g
5付 水煎服 日3次。胶囊方：生水蛭200g 土元200g 生麻黄50g 血竭30g 一日3次 一次10个。
眼睛仍然没有变化。
三诊处方改为苓桂术甘汤加减：茯苓30g 茯苓皮30g 桂枝30g 苍术15g 白术15g 香附子25g 夏枯草25g 生麻黄10g 生甘草10g 白蒺藜30g 车前子20g 葶苈子10g 茺慰子30g 川牛膝30g 丹参30g
5付 水煎服 日三次。胶囊方：生水蛭200g 土元200g 生麻黄50g 血竭30g 一日3次 一次10个。
服后三天，视力出现了突然的变化，已经能辨认清楚书上的字和手机上的字。但是和以前比起来，只是恢复了70%。大喜。真是铁棒磨成针，功到自然成。守方成功。守方成功。
四诊处方基本不变：茯苓30g 茯苓皮30g 桂枝30g 苍术15g 白术15g 香附子25g 夏枯草25g 生麻黄10g 生甘草10g 白蒺藜30g 车前子20g 葶苈子10g 茺慰子30g 川牛膝30g 丹参30g 羌活10g
6付 水煎服 日三次。胶囊方：生水蛭200g 土元200g 生麻黄50g 血竭30g 一日3次 一次10个。
视力恢复80%。继续服药……。
按：治疗此病，坚持辨证方案不变，以健脾化湿为主，同时兼顾活血化愈。化湿气以五苓散和苓桂术甘汤为主。散结以香附子、夏枯草、生麻黄、生甘草、羌活、白蒺藜为主。此方是我用治疗眼结膜出血的经验方，既然他能散去眼结膜的血，我想他也能散去眼底中央静脉的瘀血，实践证明，这个猜想是正确的，这为我们治疗眼底淤血又发现了一个新的用药思路。车前子、葶苈子、茺慰子、川牛膝利水减轻眼压。再加上胶囊方的活血散结作用。标本兼治，在很短的时间里就取得了显著的疗效。（古道瘦马写于2018年3月7号晚上）
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