健康云卡，串联居民健康管理服务全过程

寻找基层的力量——“2017年全国基层卫生信息化应用创新大赛”的十强入围项目于3月29日在贵阳正式进行路演。由国家卫生计生委相关司局领导、专家以及各地基层医生组成的五十多名专家评委为路演进行打分。

由江苏省卫计委、浦口卫计委、创业软件、亿家健康共同打造的“基于云卡的分级诊疗及家庭医生签约服务创新应用”从94项报送项目中脱颖而出，在十强路演中凭借精彩的演绎和项目的优势亮点取得了90.15分的好成绩，荣获二等奖。

“力争到2020年，让每个家庭有一名合格的家庭医生，每个居民有一份电子化的健康档案，有一张智能健康卡，实现人人享有基本医疗卫生服务。”国家卫生计生委主任李斌在全国农村基层卫生工作会议上说。但是，居民健康卡发放进度缓慢，有四大难点：发卡成本高、实体卡功能单一、使用烦、整合难。

江苏省以建立基于手机APP应用为主体的健康云卡串联居民健康管理服务全过程为突破口，通过信息化技术，推动健康卡发放，让基层医疗真正发挥出作用，实现经济效益和社会效益的双丰收。提高居民对基层服务的感受度和依从度，激发居民参与健康管理的积极性，推动医疗卫生服务资源优化配置，夯实“健康江苏”建设工作基础。

实用性

基于“云卡”实现一卡通，将身份证、医保卡、银行卡、就诊卡功能全面整合，实现居民医疗健康服务信息全程连通。

满足居民在线健康服务需求，签约、预约、咨询、查询本人健康档案、自主健康管理都可以在线上进行。

增进家庭医生服务效能，随时调阅居民健康档案，服务信息实时记录，重点管理对象预警等功能省时省力，让家医拥有更多时间与居民沟通。

建立家庭医生与专科医生无缝衔接通道，会诊转诊，专科医生成为家医的技术支持，让家医能够更好地服务居民，同时提高自身的技能。

创新性

技术架构、服务模式创新，建立“1+1+N”签约服务模式，专科专病联盟更好地支持家庭医生服务。

服务流程再造，让家庭医生成为真正意义上的健康守门人，推动形成连续性的医疗卫生服务体系，实现对居民全过程、多方位的健康管理。

引入第三方健康管理公司——亿家健康，协助政府开发APP改造基层系统；为家庭医生配备家医助理；能够提供拓展延伸的服务，让居民能够享受公共卫生以外，生命全周期的健康管理服务。

截止2016年，南京浦口区6家社区卫生中心联合28家上级医院试点，签约重点人群5300人，转诊结算1428人次，建成2个省级平台，开发4个APP，组建4个专家联盟。

在2016年全国卫生信息大会上重点展示“浦口模式”。2017年，将复制推广至江苏全省。获得国家调研肯定，有望纳入全国试点。