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大温脾丸及其类方的研究与运用(二十六)
美学中医
>《中典古方临证运举隅》
2022.07.23 内蒙古
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中 医 传 承,承 传 中 医
大温脾丸及其类方的研究与运用(二十六)
看
诊
时间:冬至日
7天,
四诊:
情绪敏感,月经量少,
易
耳鸣,
最近一有事就容易伤心,
口苦口渴,怕冷,眼肿,
眼圈黑,脚肿,四肢拘紧,腿部有按痛。脖子,肩部,腰部,胯部不适。好像没有好的地方,小便黄,大便可,大小便还通畅,
剖腹产术后,
又做了
子宫内膜增生手术
,
颏下红,舌尖红,舌苔水滑,
诊断:郁证、
失眠(
寒热错杂
)。
你看,我的方子基本上成了定式定法了,今天回去以后别的不会了,大温脾丸合升降散,乌梅丸合桂枝茯苓丸
。
你们开出来的,
肯定是我教出来的
(
笑
)。
当下太阳寒水
(
主气
),厥阴风木(
客气
)
,乌梅丸主
阖,
温经汤用来调气血的,当时
因为
有人说用温经汤
,
温经汤也是厥阴的方子
,此时此刻我
做
选择
题
,用乌梅丸更恰当一点,这是定式定法了。
你看
我们根据古人,其实是有些发展的,不是没发展
,
是发挥了一下,
对
吧
!
古人用乌梅丸
证
就行了,
但是我们今天光有乌梅丸
证
吗?
他
还
有桂枝茯苓丸证,
而且
肿瘤(病人很多。)
这就是在不同时代造就了
新的
类经方法,
我们
叫类经方法,
就是
类似经方的方法,它很好使,一用就管用
。
它
又
来源于哪里呢
?
又
来源于古人的这种
思维
方式
方法,我们
可以
破它
的
形,
方子
可以
这么
用,
那么
用,
但
神你破不了。
古人和
现代的人
发生变化
了
没有?
变化的是
少
的
,不变的
东西
是多
的
。
为啥?
方
子创
立
到现在两千年了,这就是道。两千年
颠扑
不灭,
现在
用一样好使,
只要
你相信
(
古人
)
,
你
用就可以了。
李某
,男
,
67岁,丙
申猴
年五月二十三日
,
夏至后第六天就诊,
你看我这都写的
夏至什么的,
我
希望大家写病历的时候,我建议大家把节气写上,为
啥
呢
?
到
一段时间,你会发现很奇妙的现象。一到某个节气,一帮人
都
来了,
大大小小就那一个
方子,
只要
找对了方子,立马好,大家信不信?不约而同,全国各地来的
(
患者
)
,
差不多
就
用一
个方子,全搞定了。腹胀,左侧腹部像是有气鼓个包,包下去了后,左侧腹部及后背痛
,(
笑
)一看就是大实话。大便质稀,水样便,矢气多,口苦,口干,喜热食,睡眠不踏实,近一周消廋
2斤,咽部有黄痰,哎呀!我们写个病例好难啊!
还要雅俗共赏(笑)。
舌大舌边齿痕,舌紫,舌下脉络迂曲。诊断:胰腺
ca,肝肾多发囊肿。
所以大家一看这个病人,不
会
治
,
快不行了,所以
你
见到这样的病人,
在
你的
潜意识当中,
快不行
了。你这样想的时候,你就会失去很多给
病人
生的机会
,
不要被病名所吓倒,那么它相当于中医
上
的什么
病
。
你看,乌梅丸
合
甘姜苓术汤
。
当下厥阴风木,太阳寒水,加半夏、
山
萸肉,这是我说的
话
。这病人
到现在为止还活着呢,当时
医院说
他
还有
几个月?
三个月
是吧!
现在已经远远超过三个月了,这个
病人
是
啥
情况呢
?
他
是发现胰腺癌,
我给你讲
有时候
人一倒霉,放屁
都砸脚后跟,这个人特别倒霉在哪
儿
?
他
的亲家也是这个病,胰腺癌,后来找我,前面治得很好,各种症状都消失得很好,但是
怎么样呢?
这个病没有遏制,症状缓解了。我现在就有个问题,我们
作
为一个什么样的医生
?
我们是要成为一个治病的大夫呢
?
还是一个消除症状的大夫
?
症状消除,为什么病人还不行
?
其实我们把
好
多
时候
病
人
的
正常反应给他
压掉了。所以
说
,
有些
老前辈说,这个病我治不了。我现在就深深体会到这一点,这个病我治不了,但是
呢,你吃了我的药呢,
可以保证你少受痛苦。
因为
这样的病人越接越多
的时候,你就会体会到
。
其实我不甘心
,
我一点都不甘
心
,我们
老祖先留下
那么多
东西,我们在
他们
的
经验中,能不能找出
一点
东西来
?
我们能不能复形质
和
调神
?
对于
我们
当代
医生
来说,
无论是中医西医,都是难点,
对吧
!
好多精神系统疾病
患者
,
今天这样,明天那样,
他能把你
说
晕了
。我告诉你,
他没看好,你先崩溃
。啊!就是这样。
还有那些形质病,
他一天到晚吃了药
,
好像有效,
好像没
效
,他如果能活着,你能延长他的寿命,你已经是当今中医界的高手了
,
对不对
?
刚刚
我
们讲了,
古人
好
多法式
,
我们
通过我们的方法
已经
把它破译
出来了,我们
就应该
找到相应的东西
去
填充
它
。我们
现在
理论太好了,
理论很宏伟,但是
手上的武器太
落伍了
,不能
够
与
它
抗衡
,
是这个问题
。不是我们理论落后,我们理论一点都不落后
,现在
我们要找到
这种
武器,
去和
它
对抗,
去哪里找
?在
经典里
寻
找。我们看了好多书,
看
《千金
要
方》、
看
《外台》,它描述了好多症状,奇奇怪怪,你知道描述啥吗?当你不知道的时候,
就
说明
你的医学
知识
欠缺,你的见识不够
,
认真去看它每个地方的描述
。
你好好
看
看张锡纯描述的来复汤
这个
方子,
特别西学中的
一些同道
,熟悉西医的同道就会
跟我
讲,
这
是呼衰,那是心衰。
所以好多西学中的
中医
,反而非常力挺中医,
为啥呢?他觉得
你说得很靠谱啊
!他
的诊断
是西医的诊断,
用的是中医的东西。
他说中医好使不好使,刚开始
试试,三
试
两
试
就成了当地的名医了
,对
吧
!
我们群里有很多
老师
都是西学中的,
后来
都成了中医的大家
。
因为
他坚持
觉得中医
有
很多道理在里面,
越来越相信,
只有真信,
才有真学,
真用,才
能
真
会,
对
吧
!
我们
现在
倒是
很多中医,大学教授,很有影响力的,压根从
刚
开始就没有相信
过
中医,他就不会用中医的思维去看病,有些老师讲小柴胡汤,学生跟了三、五年
,
都没见过他用小柴胡汤。
能
讲很多的课,我也很佩服啊
!文章千古事,得失寸心知。
我为什么提倡
大家一定要讲真实的东西
,大家可以回溯,
电话号码什么的都有,都可以问的,没关系。
这个病人的亲家,
说
疼痛我们给
他
缓解
得
很好,
病人精神状况还挺好,还要请我吃饭
呢
,我说,千万别请我吃饭,
请我吃饭,
我干了半天活,一顿饭,功德全部丧失
了(
笑
)。
到了过年的时候,人走了。
但是
走的时候不痛苦,他家里面千恩万谢
,
西医
前面
说
活
三个月,现在活了一年多了
。
其实,我心里蛮不开心的,为啥呢
?
用心
了
没用心
?
还是有些
地方
不过关,
没做到完美。这个病人来了,又是这样,
但是呢,
他
又找我,哎呀
!
搞得我好有压力啊
!
再
一
再
二,前面
我
也
治了好多这种病,经验也丰富了,我就
知道
用
哪些
方子,
他
一来我就开药,
叭叭叭
吃完了,
他
就给我说了一句话,不疼了。很好啊,后面呢,
他
说要散散心去,跑到海边,
一顿
海鲜,吃海鲜就罢了,还吃什么河豚,一下子怎样了
?
中毒了!还抢救了半天。完了以后又疼了
。
“
哎呀,马大夫,怎么回事啊
?
”
他
怕我不接
他
,我一摸脉,诶?这脉都不一样了。
我看了半天,
他
说
:
“
没啥,就是到海边去吃了海鲜
。
”别的
话
一概不讲,
我问吃啥了,
他
说也没吃啥,后面不太合适就拉了拉肚子
,后来又疼。
我想来想去百思不得其解,又没有什么明显诱因啊,
症状都在缓解,
摸脉
又不能摸出中毒了是吧!摸了半天,脉就不对,
脉数急,属于病进。
他
问我
什么情况
,我说
特别奇怪,
难道是
流年不运
吗
?
我
给他
算算
,好像也不是啊
!不是那个问题。
后面疼痛缓解的时候,
他
家里人告诉我的,吃了河豚,不
光
他
一个人中毒,全家人都中毒了。
哎呀,
我
是
又气又可笑,
他家人说完
这话,我才
明白
过来
,哎呀
!
和我没关系,我还
想着
是我哪个地方没做对。
(
本文为2017年马老师讲座整理文字稿,内容待续
)
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